胸外科 | 主任醫(yī)師
薛金銘，主任醫(yī)師，山西抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常委。
乳腺癌保乳術(shù)后能否哺乳：放療會造成乳房導管周圍的纖維化，乳汁就不能有效的通過收縮、擠壓排出，所以做了保乳手術(shù)以后患側(cè)哺乳是不可能哺乳的。但對于乳腺癌保乳術(shù)后，再經(jīng)過放、化療后，健側(cè)完全可以保乳的，也是完全可以哺乳的。一定要經(jīng)過醫(yī)生診斷，確認完全恢復后
乳腺癌保乳術(shù)后能否懷孕：對于一個育齡婦女，在乳腺癌治療結(jié)束以后，當然這個結(jié)束包括化療、放療以及內(nèi)分泌治療結(jié)束以后，懷孕是沒有問題的。但是必須在乳腺正規(guī)的治療結(jié)束以后，方能考慮懷孕，因為乳腺癌的發(fā)病與乳腺體內(nèi)雌激素的高或者低有關(guān)系。
乳腺保乳手術(shù)過程：1、完整切除腫塊。2、要把乳腺周圍腫塊距離1毫米到1厘米的邊緣全部切干凈，然后送病理檢查。如果要病理檢查為陰性，可以安全的縫合皮膚、縫合乳腺組織；如果病理陽性，可以第二次切取，如果第二次切取仍然為陽性，就必須全切。3、對保乳以后，要做適當?shù)娜橄俚恼?，可通過局部腺體的轉(zhuǎn)移來彌補缺損。
降低乳腺癌保乳手術(shù)風險的措施：1、完整的切除腫塊，這樣充分保證腫塊全部切除。2、切除以后，分九個方位來送病理檢查，如果九個方位在病理的檢查過程中沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，認為保乳是成功的。3、術(shù)前和患者溝通麻醉風險，讓患者能更好配合手術(shù)。4、術(shù)前身體各項指標檢查。
乳腺癌保乳術(shù)禁忌癥有：1、病人的皮膚病有紅斑狼瘡、有皮肌炎，這是絕對不能保乳的。2、廣泛鈣化的。就是你保乳以后切除范圍非常大，如果經(jīng)過保乳以后，殘留的乳房，非常的不令人滿意。3、腫瘤多發(fā)的。乳房的傷口有2到3個以后保乳是不成功的；4、患者不愿意保乳。5、切緣反復切除，反復是陽性的。