肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)期致力于手術(shù)長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛及術(shù)后康復(fù)的臨床觀察與研究。尤其對(duì)現(xiàn)今都市常見(jiàn)的慢性結(jié)直腸炎、慢性腹瀉以及習(xí)慣性便秘有獨(dú)到的見(jiàn)解與治療方案。對(duì)于合并有內(nèi)科疾病如高血壓、糖尿病、血液或免疫疾病等，或因內(nèi)科疾病所繼發(fā)的肛腸疾病有較強(qiáng)的綜合診治能力。
痔瘡術(shù)后如果短期發(fā)熱是正常的，第一、因?yàn)槭切g(shù)后的應(yīng)急反應(yīng)，第二、是因?yàn)楦亻T(mén)里面填塞物比較多引起的發(fā)熱現(xiàn)象，但是如果時(shí)間長(zhǎng)了以后，或者是術(shù)后幾天引起的發(fā)熱，就要考慮是不是有術(shù)后的傷口感染，這種情況可以通過(guò)抽血驗(yàn)血和進(jìn)行專(zhuān)科換藥來(lái)判斷，區(qū)分術(shù)后發(fā)熱到底是什么原因引起的，如果確實(shí)是因?yàn)樾g(shù)后感染引起的就要及時(shí)地進(jìn)行治療。
一般第二天都可以洗澡，但是要特地囑咐痔瘡患者，如果第二天洗澡建議水溫不要太高，因?yàn)樗疁靥呖赡軙?huì)加快血液循環(huán)然后引起胃出血，另外洗澡時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)檎玖⒌臅r(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易暈倒，第一天要做手術(shù)的時(shí)候可能要空腹，然后進(jìn)食也非常少，就很容易暈倒，還要注意在洗澡完畢以后，要及時(shí)地進(jìn)行專(zhuān)科換藥，如果上述三個(gè)問(wèn)題都注意，洗澡是沒(méi)有問(wèn)題的。
一般拔出導(dǎo)尿管的時(shí)間建議是在次日早晨專(zhuān)科換藥以后可以拔出尿管，因?yàn)楦亻T(mén)填塞物，就是壓迫止血導(dǎo)致的尿素流失非常常見(jiàn)的，然后第二天專(zhuān)科換藥以后把填塞物取出，患者的情緒會(huì)得到非常大的釋放，而且壓迫物沒(méi)有以后膀胱括約肌痙攣也會(huì)得到非常大的緩解，所以一般在換藥以后大概一兩個(gè)小時(shí)拔出尿管比較合適。
第一、可能是由于麻醉以后引起的尿儲(chǔ)留；第二、因?yàn)楦亻T(mén)的填塞物過(guò)多，因?yàn)橹摊徥中g(shù)過(guò)后會(huì)用油砂壓迫填塞，然后以免傷口出血，壓迫的填塞物過(guò)多可能會(huì)有輕度不適，也會(huì)引起膀胱括約肌痙攣；第三、痔瘡術(shù)后精神情緒緊張引起的排尿困難也是很常見(jiàn)的，這時(shí)候就需要患者家屬和醫(yī)者護(hù)士給患者進(jìn)行心理安撫，讓他放輕松情緒，如果確實(shí)效果不好可以用舒張膀胱括約肌的藥物，實(shí)在不行就建議患者導(dǎo)尿。
首先、要對(duì)患者排尿障礙的原因要進(jìn)行初步的了解，如果是因?yàn)榛颊叩那榫w緊張引起的排尿障礙，可以去嘗試舒緩患者的緊張情緒，然后告知患者可以熱敷腹部治療，但是如果是肛門(mén)的傷口填塞物過(guò)多引起的膀胱括約肌痙攣，可以用舒緩膀胱括約肌痙攣的藥物，但如果上述的這些方法都不能夠讓患者的尿排出可以進(jìn)行導(dǎo)尿。