骨科 | 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院胡覺。
軟組織損傷就會出現(xiàn)肢體的腫脹、出血、功能障礙，進一步發(fā)展就會引起肢體壞死，肢體壞死有可能釋放代謝產(chǎn)物，可能引起腎小球濾過率減低，腎動脈血流減少，就可能引起肌紅蛋白管型尿，進一步加重腎臟的損傷，有可能出現(xiàn)急性腎衰危及生命，在治療上面就以全身治療和局部治療為主，全身治療就是以抗休克抗衰治療和抗休克治療高鉀血癥為主，局部治療就是局部肢體制動，48小時以后可以進行熱敷，不要出現(xiàn)各個多樣的熱敷,比如：蒸汽浴或者是熱水浴都盡量避免，當患者出現(xiàn)廣泛性深靜脈血栓時或廣泛性皮炎、糖尿病、開放性損傷都不能熱敷治療。
軟組織損傷就會出現(xiàn)肢體的腫脹、出血、功能障礙，進一步發(fā)展就會引起肢體壞死，肢體壞死有可能釋放代謝產(chǎn)物，可能引起腎小球濾過率減低，腎動脈血流減少，就可能引起肌紅蛋白管型尿，進一步加重腎臟的損傷，有可能出現(xiàn)急性腎衰危及生命，在治療上面就以全身治療和局部治療為主，全身治療就是以抗休克抗衰治療和抗休克治療高鉀血癥為主，局部治療就是局部肢體制動，48小時內(nèi)要進行冷敷，當然超過48小時可以進行熱敷，熱敷就是以熱毛巾或者產(chǎn)熱的理療工具進行治療，當然治療的時候也可以加入輔助藥物或者功能鍛煉為主。
軟組織損傷在治療上進行全身治療和局部治療，全身治療就是進行抗休克和治療高鉀血癥為主，局部治療就是在48小時內(nèi)可以冷敷、制動肢體，制冷的時候切忌揉搓或者是熱敷，熱敷以后可能進一步加重損傷，因為冷敷以后可能收縮血管，是進一步減輕腫脹，要出現(xiàn)進行冷縮或者熱敷的時候，可能擴張血管加重腫脹或損傷，所以在治療48小時以內(nèi)就要進行冷敷。
當軟組織損傷時出現(xiàn)神經(jīng)所支配的肌肉，出現(xiàn)肌肉的遲緩性癱瘓，出現(xiàn)張力、反應(yīng)度或者出血感覺消失時有可能就是神經(jīng)損傷，當神經(jīng)損傷的時隨著時間推移有可能出現(xiàn)肌肉萎縮，手部的時候出現(xiàn)特殊的畸形，比如：爪形手、軟手都和神經(jīng)損傷有關(guān)系，當神經(jīng)損傷時就會出現(xiàn)血管擴張、汗腺不分泌，就會出現(xiàn)皮膚潮紅、皮溫升高、皮膚干燥，再發(fā)展就會出現(xiàn)肌肉蒼白、肌肉萎縮、皮溫減低引起神經(jīng)營養(yǎng)障礙。
在軟組織肌肉受到砸壓就會出現(xiàn)軟組織擠壓傷，軟組織擠壓傷的局部表現(xiàn)就是出血、腫脹、肢體功能障礙，全身癥狀就是軟組織損傷可能引起組織的壞死，組織的壞死可能就會釋放代謝產(chǎn)物 ，有肌紅蛋白、鉀離子肌酸肌酐、肌酸肌酐在酸中毒加重的情況下有可能是鉀離子，從細胞內(nèi)溢出細胞外，溢出細胞進一步加重高血壓血癥，當組織壞死可能引起失血性休克，失血性休克有可能加重腎臟的損傷，使腎血球濾過率降低，腎小球的動脈血流減少就會出現(xiàn)腎臟的肌紅蛋白性管型尿，進一步加重可以引起腎臟功能衰竭危及生命。