呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河北省胸科醫(yī)院呼吸二科主任，教授，醫(yī)學(xué)碩士。曾赴意大利托斯卡納大區(qū)錫耶納醫(yī)院、奧地利維也納社會(huì)醫(yī)學(xué)中心-奧托瓦格納醫(yī)院和護(hù)理中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京朝陽(yáng)醫(yī)院等國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在呼吸系統(tǒng)疾病及結(jié)核病診斷、鑒別診斷和治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
胸腔鏡的檢查過(guò)程有這些： 1、經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查以后確定患者能夠進(jìn)行胸腔鏡以后，就可以安排手術(shù)了； 2、術(shù)前是需要空腹的，體位是取鍵側(cè)臥位患側(cè)胸腔在上； 3、常規(guī)的消毒，鋪巾，局部麻醉以后切開(kāi)一個(gè)大概兩公分的一個(gè)手術(shù)切口，然后插入胸腔鏡的專(zhuān)用的鞘管，通過(guò)鞘管導(dǎo)入內(nèi)科胸腔鏡直視觀(guān)察胸膜的病變，并且在直視下進(jìn)行病變胸膜的活檢； 4、手術(shù)的時(shí)間大概是需要一個(gè)小時(shí)左右，患者所受的痛苦和創(chuàng)傷非常小，內(nèi)科胸腔鏡的檢查的診斷的陽(yáng)性率是比較高的，是診斷胸膜疾病的非常有效的手段。
電子內(nèi)科胸腔鏡適應(yīng)癥有這些： 1、胸腔積液的診斷，在臨床上遇到一些病人，即使是通過(guò)胸腔穿刺胸膜活檢等手段在內(nèi)的各種方法，仍然不能明確診斷，對(duì)這類(lèi)病人的話(huà)需要進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡來(lái)明確診斷； 2、內(nèi)科胸腔鏡對(duì)于肺癌和胸膜健脾腫瘤這些可以起到的治療作用，比方說(shuō)通過(guò)胸腔鏡，可以對(duì)惡性胸腔積液的這些病人進(jìn)行胸膜腔的固定，那對(duì)于可進(jìn)行胸腔鏡檢查的結(jié)合性胸膜炎的病人，可以通過(guò)那個(gè)胸腔鏡清理胸腔內(nèi)的分割，客觀(guān)的起到了一定的治療作用； 3、內(nèi)科胸腔鏡對(duì)于自發(fā)性氣胸局部治療有一定的作用，另外的話(huà)對(duì)于需要在這個(gè)膈肌也適合做那個(gè)胸腔鏡檢查。
電子內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)前需要做一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查來(lái)確定能不能進(jìn)行胸腔鏡檢查 1、化驗(yàn)血常規(guī)，肝腎功能，乙肝五項(xiàng)，HIV抗體，丙肝抗體，血型等等相關(guān)的化驗(yàn)； 2、心電圖心臟彩超來(lái)確定有沒(méi)有氣質(zhì)性病變； 3、血?dú)夥治龇喂δ軝z查來(lái)判斷呼吸功能的狀態(tài)； 4、胸部CT，胸片還有胸腔B超，有利于了解胸腔內(nèi)病變的情況確定最佳的進(jìn)鏡部位； 5、人工氣胸可以更好的來(lái)判斷所選擇的進(jìn)鏡點(diǎn)是不是合適來(lái)達(dá)到了最佳的檢查的這種效果。
電子內(nèi)科胸腔鏡檢查的禁忌癥有以下幾個(gè)方面： 首先第一個(gè)就是胸膜閉塞為絕對(duì)的禁忌癥；第二，劇烈咳嗽或極度衰弱不能承受手術(shù)者，嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，心律失常、心功能不全者；第三，嚴(yán)重的肺功能伴呼吸困難，不能平臥者，嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。
大容量全肺灌洗需要全身麻醉，手術(shù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。 首先全身麻醉有一定的風(fēng)險(xiǎn)，像可以出現(xiàn)麻醉的意外灌洗和單肺的通氣，可以產(chǎn)生一定的水壓傷和氣壓傷，盡管一般是輕微的可逆的一過(guò)性的。 單肺的通氣對(duì)于胸腔的壓力心肺的循環(huán)和體循環(huán)都是產(chǎn)生明顯影響和生理干擾，可能會(huì)引起了支氣管的痙攣。液氣胸肺滲血肺水腫和心腦血管意外那些風(fēng)險(xiǎn)是客觀(guān)存在的，可以最大的努力降低。