骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師。2009年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，獲骨科博士學(xué)位。2009年至2012年在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科?？漆t(yī)師培訓(xùn)。
踝關(guān)節(jié)扭傷，如果沒(méi)有韌帶的損傷，養(yǎng)一到兩周就可以好了。 如果踝關(guān)節(jié)扭傷出現(xiàn)了明顯的大范圍的活動(dòng)，就有可能出現(xiàn)內(nèi)外踝韌帶的損傷，對(duì)于內(nèi)外踝韌帶損傷斷裂的，就得考慮做手術(shù)，而如果沒(méi)有斷裂、撕裂的狀態(tài)下，至少得限制活動(dòng)三到四周，保證韌帶能夠充分的愈合，避免形成瘢痕組織，以免將來(lái)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能的不穩(wěn)定，出現(xiàn)習(xí)慣性的踝關(guān)節(jié)扭傷，對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷的治療，在早期急性期一定要進(jìn)行充分的制動(dòng)。
踝關(guān)節(jié)早期扭傷的時(shí)候一定要制動(dòng)，就是限制他的活動(dòng)，不管是用8字繃帶的方法，或者還是用普通的護(hù)踝，去把它限制都是可以的，然后在限制活動(dòng)的情況下，在早期24小時(shí)以內(nèi)，建議還是進(jìn)行冰敷，讓它的出血量降到最低，防止局部張力太高。 然后，在必要的情況下可以局部加壓，防止局部出血更多，但是在加壓治療的時(shí)候一定要觀察末梢血運(yùn)的情況，防止在加壓的時(shí)候?qū)е履┥?，比如腳指頭或者腳背血運(yùn)受到影響，然后可以使用一些活血化瘀的藥物促進(jìn)局部軟組織的愈合，減少炎癥的發(fā)生。
踝關(guān)節(jié)扭傷，大約有30%的情況下可能會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的骨折，這更多見(jiàn)于老年人骨質(zhì)疏松，年輕人更多見(jiàn)的是疲勞性骨折。 踝關(guān)節(jié)扭傷的時(shí)候，局部應(yīng)該更多的是一種腫脹的狀態(tài)，而很少表現(xiàn)為皮下瘀血的狀態(tài)，如在靜息的狀態(tài)下，不會(huì)表現(xiàn)為疼痛，因此會(huì)感覺(jué)到局部一種發(fā)脹的感覺(jué)。而踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折以后，就算不動(dòng)它，會(huì)感覺(jué)到局部有明顯的疼痛，而且會(huì)看到局部皮下組織是廣泛的青紫的表現(xiàn)，也就是有大量的瘀血。
踝關(guān)節(jié)急性期的扭傷主要是腫脹，造成行走不穩(wěn)，如果有韌帶損傷的話，韌帶的愈合能力本身是不如肌肉的，它由于本身強(qiáng)度比較大，但是一旦損傷了以后，它愈合起來(lái)時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)，需要三到四周，這個(gè)韌帶才可以完全恢復(fù)，要不然容易形成瘢痕組織。 所以踝關(guān)節(jié)扭傷了以后，如果沒(méi)有得到充分的治療，將來(lái)就可能形成瘢痕組織、缺乏彈性，形成習(xí)慣性的扭傷，如果踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處在一個(gè)不穩(wěn)的狀態(tài)，那么膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)都會(huì)受到影響，有些人踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，沒(méi)有充分治療，踝關(guān)節(jié)不敢走路，就只能靠膝關(guān)節(jié)帶動(dòng)，最后造成膝關(guān)節(jié)的損傷。
踝關(guān)節(jié)扭傷，它的腫脹主要是處在軟組織之中，比如肌肉或者肌腱和肌肉的交界的地方，這種局部的腫脹，就是肌肉里面出血，這時(shí)候如果進(jìn)行熱敷的話，可能會(huì)加重局部的血液循環(huán)，會(huì)讓出血變得更多。而踝關(guān)節(jié)的皮膚是比較薄的，它皮下脂肪少，被肌肉緊密包裹的狀態(tài)，如果進(jìn)行熱敷的話，軟組織就會(huì)腫脹得更厲害，甚至可能會(huì)造成局部的皮膚被頂起來(lái)，形成水泡。 所以踝關(guān)節(jié)扭傷的早期，急性出血期，是不建議進(jìn)行熱敷的，最好是能過(guò)24小時(shí)以后再考慮熱敷，如果在24小時(shí)以后還可能出現(xiàn)出血，也不要熱敷。