泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
王國棟，男，副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)博士，具備扎實的泌尿外科學(xué)基礎(chǔ)理論知識并積累了較為豐富的臨床工作經(jīng)驗。
前列腺增生和前列腺炎是前列腺器官不同的疾病。 前列腺增生是導(dǎo)致中老年男性排尿困難最常見的一種良性疾病，它的病因是年齡和有功能的睪丸；而前列腺炎是前列腺的炎癥性病變，分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎發(fā)病比較突然，常有尿痛，尿急，尿頻，會陰痛以及有部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，慢性前列腺炎又分為細菌性和非細菌性，臨床表現(xiàn)有排尿不適，尿道灼熱，排尿分叉，會陰部不適，有的患者會在排便或者是排大便后，有白色分泌物自尿道口流出。
前列腺增生患者藥物治療不佳時，患者應(yīng)該及時到泌尿外科門診復(fù)診，詳細告知醫(yī)生目前服藥情況，癥狀變化情況，是否加重，加重程度，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行評估，對癥治療。 在患者一般狀況比較好的情況下，醫(yī)生可能會建議患者接受手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)治療方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺激光氣化術(shù)，都是微創(chuàng)手術(shù)，對不能耐受手術(shù)的患者，醫(yī)生會推薦進行更為微創(chuàng)的手術(shù)治療方法，包括植入支架，球囊擴張，微波等。
目前治療前列腺增生的藥物主要有以下三類：α受體阻滯劑，5α還原酶抑制劑，植物類藥物，用藥時需要注意這些： 1.患者應(yīng)該遵照泌尿外科醫(yī)生的建議，選用適合自己的藥物， 2.另外，有不少藥物都會對前列腺增生患者的病情產(chǎn)生負面的影響，比如部分感冒藥，部分平喘藥里面含有能夠使前列腺排尿困難癥狀加重的成分， 3.前列腺增生患者還應(yīng)該盡量避免使用以下藥物，包括阿托品，心得安，氨茶堿，速尿，非那根，氯丙嗪等。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前公認的前列腺增生，手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，電切和電氣化術(shù)都是經(jīng)過尿道的微創(chuàng)手術(shù)，只是機器的功率不同，原理不同。 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的原理是電切切除，手術(shù)過程中出血比較多，需要專門的時間去止血，而經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)是手術(shù)器械迅速的加熱，使得前列腺的組織產(chǎn)生氣化，而且可以在氣化層下形成一層凝固層，限制液體吸收以及減少出血，但是手術(shù)速度非常慢，目前后者已基本不用。
波治療前列腺增生的原理是改善前列腺內(nèi)的血液循環(huán)，破壞交感神經(jīng)末梢，誘導(dǎo)凋亡，從而達到治療的目的。 經(jīng)尿道行微波治療適用于藥物治療無效，患者不愿意長期服藥而又不愿意接受手術(shù)的患者，以及反復(fù)出現(xiàn)尿潴留又不能接受手術(shù)的高危患者，微波治療產(chǎn)生的熱能，能夠改善前列腺內(nèi)的血液循環(huán)，破壞交感神經(jīng)末梢，誘導(dǎo)凋亡，從而達到治療的目的，與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相比，微波治療只能改善前列腺增生患者的尿流率和下尿路癥狀，并發(fā)癥較少，但是需要再次治療的比率較高，其五年需要再治療的比率能達到84%，其中需要藥物再治療的能達到46%，手術(shù)治療的能達到37%。