腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
駱竹媚，女，副主任醫(yī)師，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，腫瘤專業(yè)，碩士研究生。2010年畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，同年進(jìn)入成都市第三人民醫(yī)院工作。 從事臨床工作10多年。
根治性放療與姑息性放療的區(qū)別在兩者的目的不一樣，放射劑量也不一樣，副作用也不一樣。 首先，根治性放療和姑息性放療，兩者目的不一樣的根治性的放療，針對(duì)于哪些有治愈希望的患者，而姑息性的放療就是針對(duì)那些沒有治愈希望，只是通過放療減輕癥狀緩解疼痛提高生活質(zhì)量。 其次，根治性放療和姑息性放療，放射劑量也不一樣，總的來說根治性的放療放射的劑量會(huì)比姑息性的放療要大一些。 最后，因?yàn)閯┝慷疾灰粯?，所以?dǎo)致的副作用也不一樣，一般來說根治性的放療的副作用會(huì)比姑息性的放療的副作用要大一些。
肺癌的高發(fā)人群有以下幾類： 1、大量長(zhǎng)期吸煙史的人群，其中也包含長(zhǎng)期吸入二手煙的人群。 2、職業(yè)暴露，如果職業(yè)環(huán)境中長(zhǎng)期存在有導(dǎo)致腫瘤或者放射性的元素，比如氡、石棉、煤煙、焦油長(zhǎng)期的吸入會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。 3、長(zhǎng)期生活在大氣污染環(huán)境中的人群也會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。 4、有肺癌家族史的人群肺癌的發(fā)病率相對(duì)可能會(huì)高一些。
肺癌患者做完放療后出現(xiàn)放射性肺炎，需要檢查胸部CT是否有放射性肺炎的發(fā)生，明確診斷后必須進(jìn)行積極的治療。 放射性肺炎大多數(shù)發(fā)生在放療結(jié)束后一到三個(gè)月，主要表現(xiàn)就是氣緊和咳嗽。 一旦有氣緊咳嗽癥狀的患者，需要檢查胸部CT是否有放射性肺炎的發(fā)生，明確診斷后必須進(jìn)行積極的治療。 積極的治療包含：1、改善肺功能，如說給予患者一些吸氧，改善肺纖維化的一些藥物。2、患者一旦感染，需要進(jìn)行抗生素的治療。
肺癌的放射治療過程有以下幾步： 首先，由放療科的醫(yī)生確定患者需要放療的部位 其次，進(jìn)行定位CT前，患者需要使用醫(yī)療模具，醫(yī)療模具是為了讓患者在每次放療期間保持不變的體位。 然后，進(jìn)行定位CT的圖像，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中由放療科的醫(yī)生進(jìn)行勾畫，精確地勾畫出需要放療的部位和需要保護(hù)的器官，將這些信息和圖像傳入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，再由物理師來做放療的計(jì)劃。 最后，確定出一個(gè)針對(duì)患者，能夠最大限度殺傷腫瘤細(xì)胞，并保護(hù)正常組織的一個(gè)方案。
肺癌放療過程中應(yīng)該從患者肺組織的狀況、肺功能的情況、避免使用導(dǎo)致肺纖維化的藥物、選擇精準(zhǔn)度高的設(shè)備可以有效避免放射性肺炎。 放射性肺炎是因?yàn)樯渚€損傷肺泡細(xì)胞、肺毛細(xì)血管導(dǎo)致肺組織的充血水腫，刺激纖維細(xì)胞的增生最終導(dǎo)致肺組織的纖維化。 主要表現(xiàn)是咳嗽和氣緊，發(fā)生放射性肺炎與患者自身肺組織對(duì)射線的敏感性、放療期間是否使用了藥物、放射設(shè)備的精準(zhǔn)度有關(guān)。 因此要避免就需要在放療前通過充分的評(píng)估患者肺組織的狀況、有沒有感染、在放療期間和放療前避免使用導(dǎo)致肺纖維化的藥物，最后選擇精準(zhǔn)度高的設(shè)備，則可以避免放射性肺炎的發(fā)生。