病理科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,病理學(xué)碩士學(xué)位,主持并參與省科技廳及衛(wèi)生廳多項(xiàng)科研課題,并多次獲獎(jiǎng),2010年-2011年赴香港伊利沙伯醫(yī)院病理科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
常見的良性的軟的腫瘤有脂肪瘤、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、纖維組織細(xì)胞瘤等。脂肪瘤非常常見,很多人都見過這樣的病人,或者是做過這樣的手術(shù)。脂肪瘤發(fā)生在皮下較淺表的部位腫瘤體積不大,不超過5公分。這種腫瘤界限較清楚,通過手術(shù)切除可以得到很好的治療。血管瘤兒童比較常見。多數(shù)血管瘤是自發(fā)消退性的,不需要特別理會(huì),多成人以后就會(huì)自發(fā)的消退。再比如神經(jīng)鞘瘤 ,神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在神經(jīng)的周圍,界限的也是比較清楚的,手術(shù)剝除也是比較干凈的,所以術(shù)后預(yù)后也是很好的。惡性的軟組織腫瘤比如脂肪肉瘤,脂肪肉瘤分若干個(gè)亞型,腹腔最好發(fā)的脂肪肉瘤是高分化的脂肪肉瘤,或者是一個(gè)去分化的脂肪肉瘤。這種腫瘤發(fā)生在腹膜后,體積都非常大,術(shù)后特別容易復(fù)發(fā),這種預(yù)后就相對要差些。再比如小孩兒容易發(fā)生在橫紋肌肉瘤。橫紋肌肉瘤分布非常廣,發(fā)生在鼻腔、小孩子的陰道、宮頸這些部位,預(yù)后相對要差一些。
軟組織腫瘤的分布范圍非常廣泛,從頭到腳各個(gè)臟器的各個(gè)部位都可以發(fā)生。但是多數(shù)情況下發(fā)生于四肢,軀干,比如說發(fā)生的位置可以在皮下,肌肉內(nèi)或者更深的地方,比如骨旁這些地方都可以發(fā)生。軟組織肉瘤的發(fā)生于腹腔,腹腔的空腔臟器,多數(shù)還是以上皮來源的癌為主,比如說胃癌、腸癌、肝癌。但是并不是腹腔的這些空腔臟器就不能發(fā)生肉瘤,比如胃 腸以及盆腔內(nèi)的女性生殖系統(tǒng)的子宮,卵巢,都可以發(fā)生肉瘤的。這些部位如果做穿刺活檢,就需要明確細(xì)胞的來源,到底是一個(gè)上皮細(xì)胞來的癌還是一個(gè)軟組織來源的肉瘤。
軟組織腫瘤一般泛指非上皮細(xì)胞來源的腫瘤。老百姓常說我得了什么癌,比如肺癌、胃癌、肝癌,這個(gè)癌在病理上都認(rèn)為是上皮細(xì)胞來源的。有一些非上皮細(xì)胞來源的,我們就不稱之為癌了,稱之為瘤或者是肉瘤。在老百姓的很多口頭語當(dāng)中,也有一些比如說淋巴癌,骨癌等等,但是這些雖然也是惡性腫瘤,在病理學(xué)上的術(shù)語一般不稱之為癌,稱之為比如說淋巴瘤,或者是骨肉瘤等等。這些非上皮細(xì)胞來源的腫瘤就稱為軟組織的腫瘤,或者是其他造血系統(tǒng)來源的腫瘤。對應(yīng)的來講,我們一般稱之為瘤的多數(shù)都是一些良性的軟組織腫瘤,比如說脂肪瘤,軟骨瘤這一類的是良性的。我們稱之為肉瘤的多數(shù)是一些軟組織來源的,一些惡性腫瘤比如有橫紋肌肉瘤,脂肪肉瘤,骨肉瘤等等,這些都是非上皮來源的軟組織的惡性腫瘤。
宮頸活檢是婦科醫(yī)生常做的檢查,主要是婦科醫(yī)生在婦科檢查的時(shí)候通過肉眼觀察或是陰道鏡或是宮腔鏡發(fā)現(xiàn)宮頸上有問題。這個(gè)問題到底是什么情況,是什么樣子的病變,通過肉眼觀察還比較難以明確,這個(gè)時(shí)候婦科醫(yī)生通過活檢鉗搖取一塊病變的組織,病變的這個(gè)組織可以通過肉眼觀察也可以通過一些特殊的方法,比如醋酸的染色,碘的染色等等,發(fā)現(xiàn)病變的地方和周圍正常的組織有點(diǎn)區(qū)別。找見這種和周圍的正常組織有區(qū)別的地方,通過活檢鉗把病變?nèi)∠聛恚ㄟ^砝碼能固定以后送到病理科,病理科根據(jù)送的標(biāo)本通過一系列的病理檢查的程序,最終明確病變的性質(zhì)。也就是到底是不是宮頸癌以及有沒有這個(gè)宮頸的這類病變等等。
活檢的分類一般來講分為術(shù)前,術(shù)中以及術(shù)后的活檢。術(shù)前的活檢比如說主要是為了明確診斷決定下一步的治療。有一些腫瘤術(shù)前活檢不太方便,就需要做術(shù)中的活檢,目的也是要明確腫瘤到底是什么類型的。術(shù)后的活檢主要是用來評估腫瘤是不是有復(fù)發(fā),是不是有轉(zhuǎn)移等等。也可以根據(jù)活檢的方式進(jìn)行分類,說到底是通過穿刺取的活檢還是內(nèi)窺鏡取的活檢,還是婦科醫(yī)生取的活檢等等。術(shù)中活檢的目的主要是為了明確這個(gè)疾病到底是什么類型的,為了明確這個(gè)疾病的性質(zhì)。第一個(gè)這個(gè)是不是腫瘤,第二如果是腫瘤,到底是良性的還是惡性的,以決定下一步手術(shù)應(yīng)該怎么做,手術(shù)的范圍應(yīng)該有多大等等。