美容外科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)整形美容外科博士，原軍區(qū)總醫(yī)院整形美容外科主任。
脂肪移植在面部抽取大腿脂肪比較好，或下腰。因?yàn)榇笸戎绢w粒比較細(xì)顆粒小，移植之后更容易存活，成活之后變化不大一直保持一個(gè)形態(tài)，所以大腿的脂肪應(yīng)用在面部比較好。在臨床中一般面部如鼻子、額部、顳部、鼻唇溝這些部位移植的時(shí)候，通過(guò)抽取大腿的脂肪，幾十毫升就可以使面部的形態(tài)得到很好的改變，由原來(lái)面部比較凹陷通過(guò)移植可以得到比較圓潤(rùn)比較豐滿比較均勻一致。
自體脂肪移植以后面部可以起到潤(rùn)膚作用，可以看到膚色紅潤(rùn)，質(zhì)地嫩，表面更光滑。因?yàn)樽泽w脂肪移植以后，移植部位血液循環(huán)會(huì)發(fā)生改變，在脂肪成活的過(guò)程中會(huì)有新生的血管增多，新生的血管增多之后可以帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)又有新生的膠原產(chǎn)生，而且脂肪細(xì)胞在成活過(guò)程中也有皮膚脂肪干細(xì)胞的產(chǎn)生和演變，所以綜合起來(lái)都可以使面部皮膚在這個(gè)過(guò)程起到增加營(yíng)養(yǎng)，會(huì)使皮膚更加細(xì)嫩更加好看，有嫩膚作用。
全面部脂肪充填采用的麻醉方式是靜脈復(fù)合麻醉。靜脈麻醉復(fù)合麻醉比較好，同時(shí)在靜脈麻醉中也結(jié)合局部麻醉這種方式。因?yàn)槿娌恐境涮钍嵌嗖课坏?，而且移植的脂肪的量相?duì)來(lái)說(shuō)也比較多，比如全面部脂肪充填一般情況下都是在幾十毫。如果應(yīng)用靜脈麻醉在吸取脂肪的時(shí)候病人沒(méi)有知覺(jué)，做脂肪充填的時(shí)候病人麻醉情況下沒(méi)有知覺(jué)，病人感覺(jué)比較好，沒(méi)有恐懼痛苦的回憶。當(dāng)然有些特殊情況下也可以應(yīng)用局部麻醉。
自體脂肪移植一般不留瘢痕。因?yàn)樽泽w脂肪移植抽取脂肪時(shí)是在身體脂肪比較突出的部位做小針眼，用非常細(xì)的小針管進(jìn)行抽吸脂肪，然后經(jīng)過(guò)離心經(jīng)過(guò)挑選把一些筋膜組織、液化的 碎裂的脂肪挑出來(lái)，可以應(yīng)用的脂肪顆粒作用到需要移植的部位。移植的地方也做非常小的 針眼，把準(zhǔn)備好的脂肪顆粒注射到這個(gè)部位。所以無(wú)論是抽取脂肪的部位還有移植脂肪部位，因?yàn)闆](méi)有做大的切口，沒(méi)有大的損傷，所以一般不會(huì)遺留瘢痕。如果在疤痕體質(zhì)的病人中們提取脂肪的時(shí)候要注意，在隱蔽的部位皮膚皺褶的部位做針眼，這樣的話如果產(chǎn)生痕跡會(huì)更不明顯。
自體脂肪移植在美容應(yīng)用中可以充填非常多的部位，主要在以下部位：充填面部、豐胸、豐臀是這三個(gè)部位。面部脂肪充填可以應(yīng)用在面部的顳部、額部、鼻子、鼻背、面頰。自體脂肪豐胸可以使胸部得到隆起增大。自體脂肪移植豐臀，也可以應(yīng)用在私密部位，如陰道緊縮，在基底注射也有應(yīng)用。所以自體脂肪移植部位很多應(yīng)用很廣泛。