美容外科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)整形美容外科博士，原軍區(qū)總醫(yī)院整形美容外科主任。
自體脂肪移植以后脂肪移植區(qū)出現(xiàn)結(jié)節(jié)的原因主要是脂肪移植以后局部的脂肪沒有成活，體內(nèi)也沒有把不存活的脂肪完全吸收掉，把沒有成活的脂肪放置原位的脂肪移植區(qū)，所以最后 自體脂肪形成纖維組織包裹形成結(jié)節(jié)。第二可能是操作當(dāng)中手套的滑石粉、紗布的極少的絮片異物反應(yīng)刺激產(chǎn)生。結(jié)節(jié)如果特別特小，像小米一樣或者比綠豆還小的零點(diǎn)三、零點(diǎn)二毫米以下的不要做處理，因?yàn)樽泽w脂肪移植形成的結(jié)節(jié)不會發(fā)生癌變。但是比較大的比如零點(diǎn)五厘米以上的，或者一厘米以上的像花生米像玉米粒兒那么大的，可以進(jìn)行處理。主要處理結(jié)節(jié)里包裹液化的脂肪，把包裹的液化脂肪吸出來就行。如果后期里頭的液化脂肪肝干形成結(jié)節(jié)了，只能切開做處理。
自體脂肪豐胸以后局部硬結(jié)或者小的結(jié)節(jié)或者硬結(jié)反應(yīng)，這是自體脂肪豐胸以后出現(xiàn)的伴隨情況或者并發(fā)癥。手術(shù)之前醫(yī)生不可完全排除手術(shù)后是否會出現(xiàn)這種硬結(jié)，所以術(shù)前一定要告訴客人有可能發(fā)生，同時怎么樣發(fā)生。手術(shù)中挑選比較好的部位，挑選比較好的脂肪，在做脂肪移植的時候多點(diǎn)少量的細(xì)致的注射，注射過程當(dāng)中避免胸部的局部的創(chuàng)傷，避免操作當(dāng)中滑石粉、棉絮、小的顆粒等非生物性東西的混入。無菌操作手術(shù)后無菌抗菌處理，局部早期的檢查，都是防止自體脂肪豐胸后結(jié)節(jié)產(chǎn)生的措施。
一般分娩生完孩子完成哺乳之后最少得兩到三個月之后才考慮做自體脂肪豐胸。生完孩子以后女性的體內(nèi)的激素代謝在波動，一般哺乳都是半年，所以生完孩子哺乳半年之后，再過上兩三個月，讓女性的體內(nèi)的激素水平逐漸回歸到接近正常的時候再做比較好。同時哺乳的婦女還要安排好自己的身體，同時也要根據(jù)自己的身體情況進(jìn)行檢查，完成b超、完成臟器功能檢查，避開月經(jīng)期才可以做。
自體脂肪豐胸不會產(chǎn)生排異反應(yīng)，原因在于因?yàn)樗亲泽w的脂肪抽吸，然后進(jìn)行的豐胸，它的材料是自體的。免疫排斥都是對外來物質(zhì)進(jìn)行排斥的，所以對自己的組織不產(chǎn)生排斥。自體脂肪豐胸是用身體的其他部位多余的脂肪或者堆積的脂肪或者不好看的，抽吸過來經(jīng)過處理挑選之后放到移植到胸部。硅膠假體隆胸由于它的材料是假體，可能有排斥，自體脂肪移植沒有排斥。
自體脂肪隆胸以后不要按摩，因?yàn)榘茨赡軙绊懽泽w脂肪充填部位的分布，以及影響血液循環(huán)的建立，所以個人不要按摩。但是醫(yī)務(wù)人員可能會在自體脂肪移植后的一天到三天之內(nèi) 對移植區(qū)域進(jìn)行檢查，看看分布均勻不均勻，合適不合適，有沒有結(jié)節(jié)和大的包塊，如果有這些情況，醫(yī)務(wù)人員會輕輕的按、輕輕的揉。移植兩三個月以后，自體脂肪基本上都成活了，一般情況下半年六個月以后才作為最終的徹底的愈合，徹底的成活，愈合后自己做按摩是可以的。