腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士;1984年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，臨床系。
胃癌的發(fā)生是多因素參與多步驟演變的復(fù)雜的病理過(guò)程，從人口學(xué)因素、生活飲食習(xí)慣、感染因素、遺傳因素、以及環(huán)境因素多方面因素互相綜合作用導(dǎo)致了胃癌，第一在人口學(xué)方面，我國(guó)年齡40歲以上的胃癌發(fā)病率明顯上升，而且40歲以上死亡率也在不斷的增長(zhǎng)，在性別方面男女之比是1.5到2.5比例，男性總是高于女性。第二生活飲食因素，包括飲食的高鹽飲食，可以直接損傷胃黏膜，增加機(jī)體對(duì)致癌物質(zhì)的敏感，另外煙熏 、煎 、烤、 炸這些食物中含有多芳香烴、待硝基類致癌物。第三是不良飲食習(xí)慣，包括飲食不規(guī)律、暴飲 、暴食、不吃早餐等這些習(xí)慣，可以造成胃黏膜損害，其次過(guò)度的抽煙 、飲酒可以造成胃黏膜損傷
胃癌按疾病的分期分為早期和進(jìn)展期，正常胃壁從內(nèi)向外由4層結(jié)構(gòu)組成，包括粘膜層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層，早期胃癌是指癌組織僅限于粘膜層或者是粘膜下層不論有無(wú)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移通常以早期胃癌的最大直徑的大小，將早期胃癌分出兩種特殊的類型，一種是微小胃癌，病灶的最大直徑小于5毫米。另一個(gè)是小胃癌，病灶的最大直徑在6毫米到10毫米。進(jìn)展期胃癌是指癌組織浸潤(rùn)超過(guò)粘膜下層，伴有或不伴有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的概念直接關(guān)系到胃癌的預(yù)后，胃癌的預(yù)后與診療時(shí)機(jī)是密切關(guān)系的，進(jìn)展期胃癌即使做了手術(shù)，接受了術(shù)后的系統(tǒng)放化療，5年生存率仍然是低于30%的，并且生活質(zhì)量低，而大部分的早期胃癌在內(nèi)鏡下就可以獲得根治性的治療。5年生存率超過(guò)90%，就節(jié)約了醫(yī)療資源，因此癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早治療是降低死亡率提高生存率的主要策略。
胃癌是起源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，是危害我國(guó)人民身體健康的重大疾病之一，成人的幽門(mén)螺旋桿菌感染率高達(dá)40%到60%，幽門(mén)螺旋桿菌是一類致癌因子，因此我國(guó)是胃癌的高發(fā)國(guó)，也是晚期胃癌的主要國(guó)家，每年我國(guó)胃癌新發(fā)病例大約為40萬(wàn)，死亡病例大約35萬(wàn)，新發(fā)的和死亡病例占全世界胃癌病例約40%，全球幾乎一半的胃癌發(fā)生在我們國(guó)家，因此降低我國(guó)胃癌的發(fā)病率和死亡率是亟待解決的重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)胃癌的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，而且我國(guó)胃癌發(fā)病的特點(diǎn)是更晚更多，因此早期診斷、早期治療是降低胃癌發(fā)病和死亡率的主要措施。
在腫瘤的形成中有害因素包括外部因素和內(nèi)部因素，外部因素有物理性、化學(xué)性和生物性，如紫外線射線、同位素，化學(xué)性的亞硝胺類的物質(zhì)、化學(xué)性的藥物，生物性的乙肝病毒幽門(mén)螺旋桿菌病毒、疫病病毒等因素。內(nèi)部因素有遺傳營(yíng)養(yǎng)，內(nèi)分泌失調(diào)細(xì)胞免疫缺損和長(zhǎng)期過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)，如精神緊張和其它的不良刺激，這些不良因素通過(guò)長(zhǎng)期的作用，細(xì)胞會(huì)發(fā)生一系列的由量變到質(zhì)變的變化，表現(xiàn)為難以治愈的反復(fù)發(fā)作的炎癥反應(yīng)，增生或者是過(guò)度增生，最終形成腫瘤。腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟、長(zhǎng)期的漸變過(guò)程，很可能在癌前病變時(shí)期就已經(jīng)有了一系列的基因變化，癌前病變時(shí)期病變是可逆的，一旦已經(jīng)惡變，病變一般是不可逆的，而且有持續(xù)發(fā)展的特點(diǎn)。
惡性腫瘤是機(jī)體自身的組織細(xì)胞在各種有害的內(nèi)外因素的長(zhǎng)期作用下發(fā)生機(jī)制突變，出現(xiàn)表達(dá)紊亂調(diào)節(jié)失控，產(chǎn)生過(guò)度增生以及異常分化形成了新生物和贅生物。臨床上常以腫塊的形式表現(xiàn)，這種新生物或贅生物并不是機(jī)體所需要的，不是按正常的規(guī)律生長(zhǎng)，而發(fā)生不可遏制的無(wú)限性的生長(zhǎng)，并且喪失了正常的組織細(xì)胞的功能，破壞原有的組織器官的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而危及生命，正常細(xì)胞內(nèi)有原癌基因和抑癌基因，原癌基因大多數(shù)是正常細(xì)胞生長(zhǎng)所必需的生長(zhǎng)因子及其受體，由于發(fā)生了基因的突變、 擴(kuò)增 、重排以至于細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)，而另外一些抑癌基因當(dāng)缺少 、丟失 、失活或變異時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生腫瘤或者促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，惡性腫瘤是一個(gè)基因性疾病，是任何致癌因素通過(guò)激發(fā)遺傳基因突變而導(dǎo)致的細(xì)胞持續(xù)性的異常生長(zhǎng)。