婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中國民族醫(yī)藥學(xué)會委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會婦科分會委員，師從國家名老中醫(yī)尤昭玲教授，為中醫(yī)婦科名宿“送子觀音”謝劍南名醫(yī)工作室主要成員，從事中醫(yī)婦科臨床及教學(xué)工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在婦科常見疾病的臨床診治及女性預(yù)防保健方面具有獨(dú)到的見解。
子宮內(nèi)膜異位癥的檢查方法有以下幾種： 第一，B超檢查，但是輕微的子宮內(nèi)膜異位癥通過普通的婦科B超看不出來，建議做進(jìn)一步的檢查，包括CT、核磁共振等來進(jìn)一步檢查，看是否能檢查出微小的子宮內(nèi)膜異位癥的病灶。 第二，抽血查CA125，大部分子宮內(nèi)膜異位癥的患者CA125會有輕微的增高，增高的程度與她的癥狀呈正相關(guān)。如果這個指標(biāo)特別高，患者痛經(jīng)或者肛門墜脹感的癥狀常會更加明顯。如果輕微的增高，可能患者沒有癥狀或者癥狀輕微。 第三，子宮內(nèi)膜異位癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)是通過腹腔鏡的檢查，但如果患者的癥狀輕微，不首選該檢查，如果病人合并不孕癥，腹腔鏡是首選的檢查方法。
子宮內(nèi)膜異位癥需要治療多長時間與治療的方法有關(guān)。 子宮內(nèi)膜異位癥有藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療的時間相對比較久。如果選擇西醫(yī)治療，比如服用孕三烯酮、達(dá)那唑或者使用戈舍瑞林等藥物，療程一般為3～6個月。在這3～6個月之內(nèi)，患者可能出現(xiàn)一些假絕經(jīng)的情況。如果使用中藥治療，其治療時間與西醫(yī)差不多，但中醫(yī)中藥相對而言可能副作用會比較小。 手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，在手術(shù)中可以基本上把病灶清除，但也有個別特殊的情況，因?yàn)槲恢锰厥猓赡芤策_(dá)不到完全治愈的效果。術(shù)后的治療是根據(jù)不同的情況，根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥的評分，來選擇術(shù)后使用的藥物，預(yù)防復(fù)發(fā)。如果是輕微的，又準(zhǔn)備懷孕的患者，可以不使用預(yù)防復(fù)發(fā)的西藥，可以通過中醫(yī)中藥的治療，盡早讓她懷孕。如果沒有生育要求的， 根據(jù)患者的評分情況選擇藥物治療，3~6個月的時間 。
中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥的優(yōu)勢比較多，包括效果比較好，副作用比較輕，可以降低疾病術(shù)后的復(fù)發(fā)率等。 從臨床上來看，中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥治療效果比較好。 西醫(yī)基本上是運(yùn)用一些激素類的藥物治療該病，長期服用激素的藥物，對身體有一定的影響，而且副作用比較大，有的人吃藥的同時會出現(xiàn)一些惡心 、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，或者出現(xiàn)頭暈的癥狀，而中藥的副作用比較輕。 對于手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者，大部分在應(yīng)用中醫(yī)中藥干預(yù)療以后， 復(fù)發(fā)率會相應(yīng)的降低。
子宮內(nèi)膜異位癥是根據(jù)美國生育學(xué)會制定的子宮內(nèi)膜異位癥的分期方法進(jìn)行分期，分期需要結(jié)合腹腔鏡檢查以及剖腹探查手術(shù)術(shù)中的情況，而不是根據(jù)臨床表現(xiàn)。 根據(jù)在術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的數(shù)目、大小，盆腔的粘連的情況，以及有沒有合并不孕癥，進(jìn)行綜合性的評分。評分低的，相對而言病情比較輕，評分越高的，病情相對而言比較重。
以下女性容易患子宮內(nèi)膜異位癥： 1、生育期的女性，子宮內(nèi)膜異位癥高發(fā)的年齡階段在生育期，75%的患者都是發(fā)生在25～45歲之間。此外，由于子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性的疾病，如果已經(jīng)接近絕經(jīng)，它可以不治而愈。 2、有宮腔操作史的女性，比如有過人工流產(chǎn)術(shù)的女性。 3、有吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣的女性也有患子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)，但針對有宮腔操作史或者盆腔手術(shù)操作史的女性而言，風(fēng)險(xiǎn)會相對低一些。