乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，法學碩士，副主任醫(yī)師。從事胸部外科工作近20年，國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文20余篇,參與省內(nèi)課題2項，擁有國家知識產(chǎn)權(quán)局專利1項。曾在上海華山醫(yī)院乳腺外科進修乳腺微創(chuàng)外科半年，能獨立開展普胸外科，縱膈食道腫瘤微創(chuàng)，乳腺腫瘤微創(chuàng)及乳腺腫瘤整形等手術(shù)。2016年曾至美國匹茲堡大學醫(yī)學中心參加國際醫(yī)院管理培訓，學習微創(chuàng)外科達芬奇手術(shù)及食道癌、乳腺癌外科手術(shù)半年。
縱隔腫瘤是生長在胸腔縱膈以內(nèi)的腫瘤的統(tǒng)稱。 縱隔所含的組織器官比較多，來源也比較復雜，比如縱隔里有心臟、胸腺、大血管、食道、氣道等。 縱隔腫瘤可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩大類： 1、原發(fā)性縱隔腫瘤是這些組織器官自身在正常細胞上發(fā)生了癌變； 2、轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤是由其它的器官轉(zhuǎn)移到縱膈，最常見的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 成人原發(fā)性的縱隔腫瘤大多為良性，惡性的一般低于1/4，畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤及胸腺瘤是最常見的成人縱隔腫瘤，大概各占20%?；チ鲆话銥榕咛A形，它可以來源于生殖細胞；神經(jīng)源性的腫瘤來自于神經(jīng)；胸腺瘤主要是胸腺的腫瘤，既有惡性的也有良性的腫瘤。
乳腺癌在確診后首選手術(shù)治療，只要是手術(shù)都有一定的風險，手術(shù)治療乳腺癌的風險如下： 1、切口部位的感染、大出血； 2、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)的損傷； 3、手術(shù)切口的積液、上肢水腫或功能障礙； 4、手術(shù)后胸壁切口出現(xiàn)疤痕增生，尤其做了手術(shù)后胸壁的皮膚麻木等。 其實乳腺癌手術(shù)不簡單，也存在很多的風險和危險。
乳腺癌的手術(shù)方式有： 1、乳腺癌經(jīng)典根治術(shù)，也就是乳腺癌的傳統(tǒng)根治術(shù)，就是將患側(cè)的乳房胸大小肌及患側(cè)的腋窩淋巴結(jié)整體切除； 2、乳腺癌改良根治術(shù)，它是在切除乳房及腋窩淋巴結(jié)的基礎上保留了胸大小肌，但把胸大肌筋膜切除了，這種手術(shù)方式的治療效果跟前面第一種經(jīng)典根治術(shù)的治療效果是差不多的； 3、保乳根治手術(shù)，切除乳房所在的部分乳腺組織，切除腫瘤，切緣在術(shù)中快速冰凍或冰凍下決定手術(shù)切除的范圍，如果切緣有癌細胞，則要擴大手術(shù)切緣，如果手術(shù)切緣沒有癌細胞，距離腫塊邊緣1-2mm，就可以把這個手術(shù)做完； 4、切除乳房行再造手術(shù)，乳房再造有假體再造、背闊肌再造、腹直肌再造等各種方式； 5、乳腺腔鏡，乳腺腺體全切手術(shù)做完后還要做一期的乳腺假體再造或乳腺腔鏡保乳手術(shù)加腔鏡腋窩淋巴結(jié)切除等。
乳腺檢查前需要注意以下幾方面： 1、做檢查前最好要注意個人清潔衛(wèi)生，不要在胸部涂抹任何粉底、護膚品、除臭劑和外用的藥液，因為這些東西可能會干擾超聲波或X線的吸收或影響檢查結(jié)果； 2、檢查時需將所有衣物，包括內(nèi)衣去掉，所以檢查時需換穿較柔軟、開領(lǐng)的衣服，方便醫(yī)生做檢查； 3、常規(guī)檢查需要拍攝四張照片，特別是雙側(cè)軸位、雙側(cè)側(cè)位或斜位等，這是乳腺鉬靶檢查時的位置； 4、檢查操作時需用乳腺夾輕輕夾住乳房，以便更好暴露乳腺組織； 5、醫(yī)生會根據(jù)檢查的具體情況進行合理的建議，平時不要吃辛辣的食物，多吃蔬菜和水果，多喝水，不要過度緊張，要放松心情，這樣有利于在乳腺檢查的時候檢查結(jié)果更加準確，診斷更加明確。
微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)開胸手術(shù)能減輕創(chuàng)傷，其優(yōu)勢有損傷較少、恢復較快、術(shù)野較清楚、住院時間較短： 1、微創(chuàng)手術(shù)是通過腔鏡器械完成，腔鏡器械包括鏡頭，其有放大作用，對外科醫(yī)生而言可做到更精確、更精準的手術(shù)； 2、微創(chuàng)手術(shù)的方式有胸腔鏡或縱隔鏡，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)一般切口為20cm左右，而胸腔鏡手術(shù)的切口一般是2-4cm，切口明顯縮??； 3、開胸手術(shù)的創(chuàng)傷恢復相對較慢，采用胸腔鏡對縱隔腫瘤進行切除，一般在腋下或在劍突下取切口，其切口只有一個或一處，比傳統(tǒng)手術(shù)做淋巴清掃更方便、徹底，大大減輕了創(chuàng)傷； 4、微創(chuàng)手術(shù)的范圍可涉及縱隔的各個部位，適合全縱隔和中縱隔腫瘤，胸腔鏡術(shù)后的副作用相對開胸手術(shù)也大大減少。