兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，副教授，劉貴云名老中醫(yī)傳承工作室負責人，從事中醫(yī)兒科臨床、教學及科研工作20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對兒科的常見病、疑難病及中醫(yī)外治法有獨特的見解和研究。
小兒抽動癥的發(fā)病原因目前來講不是很明確，但是跟小孩子的精神緊張，跟情緒關(guān)系影響很大，有的感冒也會誘發(fā)抽動癥。所以很多孩子在經(jīng)過治療以后癥狀可以緩解或完全消失，但是非常緊張的時候又會復發(fā)。有的孩子每次放假以后癥狀就會緩解，但是一開學，癥狀就會加重，所以說抽動癥與壓力大、精神緊張聯(lián)系很大。另外臨床觀察到感冒的孩子也會誘發(fā)癥狀加重。因為抽動癥目前病因不明確，治療上，三分之一可以得到臨床控制，三分之一的孩子也可能延時到成人期才癥狀消失，還有三分之一的孩子也可能終生會有這個癥狀，只是癥狀輕重而已。所以作為家長，最好還是能夠給孩子一個比較寬松的生活、學習環(huán)境，不要給孩子過大的壓力，多進行安慰和關(guān)心。
抽動癥主要表現(xiàn)為小孩子喜歡扮鬼臉，做些怪異動作，喉嚨發(fā)一些怪叫聲，比如吭吭清嗓子樣動作，很多家長以為孩子是不是感冒了、喉炎或調(diào)皮搗蛋等的。家長要是發(fā)現(xiàn)孩子有這種癥狀的時候最好是到醫(yī)院里來尋求醫(yī)生的幫助，因為小兒抽動癥是可以治療的，尤其是中醫(yī)是非常有優(yōu)勢的。中醫(yī)認為這種孩子是風重了或肝火旺了，所以臨床上通過中醫(yī)、口服中藥，癥狀一般都可以得到很好的控制。同時在家要給孩子寬松的生活環(huán)境，保持充足的睡眠，不要給孩子看動畫片或者一些刺激性的東西，因為孩子有這種疾病，可能與學習、生活緊張有關(guān)。所以別給孩子太大的生活壓力，讓其生活有規(guī)律，睡眠充足，給予心理的支持和疏導。
兒童抽動癥與癲癇其實是兩個不同的概念。癲癇相對在臨床上比較多見，癥狀相對顯得比較危急。癲癇表現(xiàn)為四肢強直性痙攣，意識障礙，孩子神志不清、口里吐白泡泡、嘴唇發(fā)烏、牙關(guān)緊閉，整個機體都是強直的，癥狀表現(xiàn)明顯。但是小兒抽動癥只表現(xiàn)為一些肌肉不自主的運動，比如眨眼睛、抽鼻子、咂嘴巴、聳肩，這些動作都是無意識的。一般的癲癇在做腦電圖時可以發(fā)現(xiàn)癲癇的腦波，癲癇的腦波，但是抽動癥一般做頭部CT、腦電圖都不會有異常發(fā)現(xiàn)。所以說抽動癥和癲癇是完全兩個不同的疾病，最主要的是癲癇會有意識障礙，抽動癥的孩子不會有意識障礙。
哮喘發(fā)作時喉中有哮鳴音或者喘鳴音主要是與哮喘的發(fā)病機制有關(guān)系，哮喘的發(fā)病機制主要是氣道的慢性炎癥引起其高反應(yīng)性導致氣道的痙攣狹窄。在呼吸的過程中，當氣流通過狹窄的通道時就會發(fā)出高調(diào)的聲音，所以說哮喘的孩子都會表現(xiàn)為咳嗽、氣喘，喉中有哮鳴音，而且急性發(fā)作可能一天都可以聽得到。有些小孩子通過治療后，表現(xiàn)為夜間或凌晨喉中有哮鳴音或喉中有吹笛子音，家長就應(yīng)該要知道此為氣道受阻，說明小孩已經(jīng)氣道痙攣了，有哮喘的發(fā)作趨勢，應(yīng)到醫(yī)院治療。
小兒哮喘的表現(xiàn)分為三期，第一期急性發(fā)作期，第二期慢性持續(xù)期，第三期臨床緩解期。臨床急性發(fā)作期，表現(xiàn)為咳嗽、氣喘，癥狀非常明顯；慢性持續(xù)期，很多家長以為哮喘控制好了，慢性持續(xù)期表現(xiàn)為偶爾的咳嗽、氣喘，不影響吃飯、說話、睡覺，其實臨床上這種情況還不能叫控制，癥狀得到控制一定要到臨床緩解期。臨床緩解期即所有的癥狀、體征消失達三個月，肺功能檢測達到正常，即急性發(fā)作前的水平，所以孩子哮喘有沒有控制還是得到醫(yī)院去找?？漆t(yī)生做正確的評估，做肺功能檢測才能夠判斷。