內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
潘小平，醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師，副教授。一直從事內(nèi)科醫(yī)療和教學(xué)工作10年余，先后在湘雅附二、湖南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修，省名中醫(yī)蔡光先教授、黃政德教授指點(diǎn)，參與湖南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，獲湖南省中醫(yī)藥科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，在省級(jí)、國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文10余篇，參編專著2部。
治療乳腺癌的中成藥有很多。臨床以抗腫瘤攻邪為主，具有解毒消腫、化瘀散結(jié)功效的，比如復(fù)方斑蝥膠囊、西黃丸、小金丸、參丹散結(jié)膠囊、復(fù)方苦參注射液、艾迪注射液等。另一類是以扶正為主的，比如八珍顆粒、貞芪扶正顆粒、生血寶顆粒、康艾注射液、加味逍遙丸等，這些都是臨床常用的治療乳腺癌的中成藥。在中成藥的使用中要注意結(jié)合病人具體的舌像、脈象、癥候來(lái)使用，比如八珍顆粒主要側(cè)重于益氣補(bǔ)血，它是由四君子湯和四物湯組合而成的，而生血寶顆粒主要是滋補(bǔ)肝腎而補(bǔ)血，雖然兩者都有補(bǔ)血的作用，但是側(cè)重點(diǎn)不一樣。所以在選用具體藥物時(shí)，最好是在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行辨證使用中成藥，不可隨意自行使用。
中醫(yī)藥在乳腺癌治療方面積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠起到減毒增效、增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能等作用，可以說(shuō)中醫(yī)藥的治療貫穿于整個(gè)乳腺癌的治療過(guò)程。中醫(yī)能夠更加綜合病人的情況，從整體出發(fā)，更加注重病人生活質(zhì)量的提高，尤其是對(duì)于放療化療的病人采取健脾補(bǔ)腎中藥為主，能夠起到減輕放化療的毒副反應(yīng)，改善病人的食欲狀況，減輕骨髓抑制，同時(shí)起到增強(qiáng)放化療效果和提高患者依從性的目的，更利于治療的完成。對(duì)于三陰乳腺癌，化療放療都不敏感，尤其是化療之后耐藥或年老體弱難于耐受化療治療的，就更加需要中藥的早期干預(yù)來(lái)改善病人的生活質(zhì)量，減輕痛苦，從而延長(zhǎng)生命，而對(duì)于激素受體陽(yáng)性，接受內(nèi)分泌治療的患者，配合中藥治療加內(nèi)分泌治療可以減輕內(nèi)分泌藥物的相關(guān)副反應(yīng)，比如潮熱、汗出這些癥狀，改善病人的生活質(zhì)量，而對(duì)于大部分病情穩(wěn)定但是有腫瘤標(biāo)志物相關(guān)指標(biāo)異常的病人，中藥介入也能夠延緩病情的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高機(jī)體的免疫力。
乳腺癌臨床出現(xiàn)哪些情況需要考慮復(fù)發(fā)的可能。乳腺癌復(fù)發(fā)前會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，有的比較典型，而有的則比較隱匿，如果出現(xiàn)明顯的精神狀態(tài)變差、食欲不振、疲勞、容易感冒或體重明顯下降，胸壁出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，有散在的皮疹甚至出現(xiàn)皮膚紅腫、破潰，還有腋窩或是乳房可以再次觸摸到腫塊或淋巴結(jié)腫大，胸背部出現(xiàn)疼痛或其他骨節(jié)疼痛，還有肝區(qū)疼痛、腹脹、黃疸、食欲減退或胸悶、胸痛、氣促、咳嗽這些癥狀，就需要考慮是不是有轉(zhuǎn)移的可能性，所以除了正規(guī)治療之外還需要定期復(fù)查，尤其是超過(guò)五年未復(fù)發(fā)的患者，往往更容易忽視。
乳腺癌術(shù)后一般還需要結(jié)合放療和化療，對(duì)于治療完成病情穩(wěn)定的患者需不需要結(jié)合中藥治療，個(gè)人覺(jué)得是有必要的，尤其是對(duì)于一些高危的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高的患者，乳腺癌術(shù)后放化療后吃什么中藥進(jìn)行鞏固治療這就需要結(jié)合病人具體的舌脈和癥候來(lái)辨證使用，中醫(yī)特別講究個(gè)體化治療，術(shù)后放化療后中藥治療的目的是為了減輕放化療的毒副反應(yīng)，盡快使身體的機(jī)能恢復(fù)正常狀態(tài). 總的治療原則是疏肝解郁、化瘀解毒、消腫散結(jié)為主，最好是開(kāi)可煎的中藥，這樣能夠做到隨時(shí)調(diào)整，療效也更加符合個(gè)人的病情。如果每天熬中藥不方便的話也可以做成藥丸或膏方每日服用。此外還有一些中成藥也是可以考慮的，比如復(fù)方斑蝥膠囊、西黃丸、小金丸、參丹散結(jié)膠囊、生血寶顆粒、加味逍遙丸等，也需要辨證使用。