血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王軍,男,副主任醫(yī)師,碩士。1993年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,一直從事血液腫瘤研究與治療工作。曾進(jìn)修血細(xì)胞形態(tài)學(xué)。撰寫論文10余篇。
白血病的鑒別診斷:1、通過(guò)骨髓象來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。例如,一些病人有嚴(yán)重的感染,可以造成類白血病反應(yīng),但是類白血病反應(yīng)的幼稚細(xì)胞大多是分化比較晚,通過(guò)進(jìn)行抗感染治療以后,可以使外周血象和骨髓象恢復(fù)正常。2、和貧血做鑒別。例如,巨幼細(xì)胞性貧血的病人可以看到骨髓象中細(xì)胞體積增大,有一些早期階段的紅細(xì)胞需要和急性髓細(xì)胞性白血病的M6型進(jìn)行鑒別。3、要和骨髓增生異常綜合征進(jìn)行鑒別。骨髓增生異常中有多種類型,其中有一種類型叫做難治性貧血伴原始細(xì)胞增多型,它的鑒別要點(diǎn),仍然是通過(guò)骨髓象。
白血病的分類:1、根據(jù)白血病細(xì)胞的分化狀態(tài)及自然病程,可以將白血病分成急性白血病和慢性白血病。急性白血病的白血病細(xì)胞是造血細(xì)胞的原始階段或者早期階段,它的自然病程只有數(shù)周甚至數(shù)月,不進(jìn)行積極的治療,病人的生存期以月計(jì)算。慢性白血病的白血病細(xì)胞分化的相對(duì)比較成熟,處于造血細(xì)胞的晚期階段,它的自然病程以年計(jì)算,病人如果不進(jìn)行積極的治療,自然病程能達(dá)到數(shù)年。另外,急性白血病根據(jù)細(xì)胞的來(lái)源不同,可以分成急性髓細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞性白血病。急性淋巴細(xì)胞白血病又分成B細(xì)胞急性淋巴性白血病,還有T細(xì)胞淋巴細(xì)胞性白血病。急性髓細(xì)胞白血病可以分成急性髓細(xì)胞性白血病的M0到M7八種類型。
白血病病人需要做的檢查有:1、基礎(chǔ)性的檢查,就是血常規(guī)。血常規(guī)可以表現(xiàn)為高白細(xì)胞或者白細(xì)胞接近正常,但是有不同程度的貧血和血小板的減少,所以血常規(guī)的檢測(cè)是白血病的最基礎(chǔ)一個(gè)檢查。2、白血病的確診性的檢查,這時(shí)候要做骨穿,做骨髓象細(xì)胞學(xué)的檢查,可以看到骨髓象中有大量的原始或者幼稚階段的細(xì)胞,即白血病細(xì)胞。同時(shí),對(duì)骨髓細(xì)胞學(xué)做流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、細(xì)胞遺傳學(xué)的檢查、分子生物學(xué)的檢查,以做好白血病的分型。3、做白血病病人的器械檢查,比如X線看肺部有沒(méi)感染、做超聲檢查或者CT檢查看患者有沒(méi)有肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。