中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)男科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)性學(xué)會(huì)男性生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)性科學(xué)理事會(huì)專家委員會(huì)委員，衛(wèi)計(jì)委男性生殖健康專家工作委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)男科專家委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，湖南省中醫(yī)學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
出現(xiàn)以下情況慢性附睪炎患者需要手術(shù)治療： 1、當(dāng)慢性附睪炎反復(fù)發(fā)作，比如來(lái)源于前列腺炎、精囊炎的感染，并且治療效果不佳的情況下，可以考慮輸精管結(jié)扎進(jìn)行治療。 2、對(duì)于慢性附睪炎病情遷延難愈，癥狀重并且產(chǎn)生一些心理負(fù)擔(dān)的情況下，硬結(jié)不消失反復(fù)感染，通過(guò)積極的保守治療，效果不佳，并且反復(fù)發(fā)作的這類人群，可以考慮進(jìn)行附睪的切除術(shù)。 3、當(dāng)慢性附睪炎出現(xiàn)附睪小管的梗阻，導(dǎo)致梗阻性的無(wú)精癥時(shí)，需要做附睪-輸精管的吻合手術(shù)。
慢性附睪炎的診斷往往有一個(gè)急性附睪炎的發(fā)病史，比如急性發(fā)作期會(huì)有附睪、睪丸的迅速腫大、疼痛或者是伴有發(fā)熱等癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)附睪腫大、壓痛，能夠明顯的摸到硬結(jié)，壓痛也非常的明顯時(shí)，可以通過(guò)B超檢測(cè)來(lái)幫助診斷。 當(dāng)然也需要結(jié)合患者的癥狀、體征或者是血項(xiàng)檢查。比如血項(xiàng)明顯的增高，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。查體可以發(fā)現(xiàn)附睪上有腫大，有結(jié)節(jié)，有壓痛或者是輕微的壓痛，附睪與睪丸界限清楚，精索-輸精管增粗或者前列腺質(zhì)地變硬，有結(jié)節(jié)。
慢性附睪炎的癥狀需因人而異，一部分的患者可表現(xiàn)沒(méi)有明顯的癥狀，而是感覺(jué)到陰囊、附睪有輕微的墜脹感，而這種墜脹感往往也因?yàn)榛顒?dòng)過(guò)度或者是過(guò)于疲勞及房事過(guò)頻引發(fā)。癥狀明顯的患者，可以出現(xiàn)陰囊的墜脹，睪丸有結(jié)節(jié)，有疼痛感，并且這種疼痛感可以牽引到下腹部以及大腿根部放射，結(jié)節(jié)可以是在一側(cè)的附睪，也可以是在雙側(cè)的附睪累及。 如果沒(méi)有并發(fā)其他的并發(fā)癥，比如前列腺炎或精囊炎等，那也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)疾病尿頻、尿急、尿痛、小腹墜脹疼痛或者是腰骶放射痛等臨床表現(xiàn)。 當(dāng)慢性睪炎急性發(fā)作時(shí)，可以出現(xiàn)附睪迅速的增大，陰囊的皮膚發(fā)紅甚至形成膿腫，慢性附睪炎的癥狀也會(huì)隨著不同的情況改善或者是加重，比如過(guò)度疲勞的時(shí)候，表現(xiàn)為射精后的疼痛加劇。
慢性附睪炎的治療包括： 一、內(nèi)治方法，主要針對(duì)氣滯血瘀的患者： 1、活血化瘀的藥物，比如當(dāng)歸、川芎、赤芍、皂角刺等。 2、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，比如浙貝母、夏枯草、貓爪草、牡蠣等。 3、散結(jié)止痛的藥物，主要針對(duì)肝氣郁結(jié)或者是墜脹疼痛比較明顯的，可以加延胡索、荔枝核、川楝子等。 4、對(duì)結(jié)節(jié)比較硬，疼痛比較明顯的，可以加乳香、沒(méi)藥，化瘀止痛。 二、外治方面： 可以用到一些中醫(yī)的特色藥物，比如金黃散進(jìn)行外敷，也能夠起到化瘀散結(jié)、止痛的作用。
慢性附睪炎的治療，大多是內(nèi)調(diào)外治結(jié)合治療。 對(duì)慢性附睪炎癥狀比較輕的，可以通過(guò)生活的調(diào)理，同時(shí)局部的治療，比如抬高陰囊，局部敷貼藥物，理療等來(lái)緩解癥狀，也需要積極的通過(guò)一些生活的調(diào)理，減少誘發(fā)因素，比如不要過(guò)度的疲勞，減少飲酒，少吃辛辣刺激的東西，防止睪丸、附睪的外傷，同時(shí)積極地鍛煉，增加免疫力。 如果是急性發(fā)作期出現(xiàn)了睪丸、附睪的腫脹，疼痛明顯，甚至陰囊的皮膚發(fā)紅，可以用中藥，比如如意金黃散等外敷。如果成膿，需要切開(kāi)排膿。 慢性附睪炎的治療，大多是內(nèi)調(diào)外治結(jié)合治療。