骨科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，副教授。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)。
骨質(zhì)疏松對孕婦是有一定影響。孕婦懷孕五個月左右的時胎兒的消耗增加，容易發(fā)生營養(yǎng)的欠缺，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)抽筋，食欲的減退。孕婦處于骨質(zhì)疏松狀態(tài)胎兒就會低鈣、缺鈣，導(dǎo)致胎兒低鈣性疾病，有佝僂病，包括囟門閉合延遲，所以孕婦在五個月時需要進(jìn)行骨密度的監(jiān)測，需要基礎(chǔ)藥物的治療補(bǔ)鈣，用鈣爾奇D、迪巧常規(guī)補(bǔ)充。骨質(zhì)疏松最好去醫(yī)院尋求?？拼蠓虻囊粋€支持和幫助，再去考慮藥物預(yù)防問題，孕婦可以多曬太陽進(jìn)行預(yù)防骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松分級預(yù)防分三級：第一級，是針對青少年和健康人群的，首先進(jìn)行健康教教，了解骨質(zhì)疏松及危害從小就要養(yǎng)成好的合理的生活、飲食習(xí)慣，養(yǎng)成鍛煉和運(yùn)動的習(xí)慣。盡量是少煙、少酒，少喝濃咖啡 、濃茶，盡量避免喝碳酸飲料，養(yǎng)成自我保護(hù)的意識，避免摔跤。第二級預(yù)防是針對絕經(jīng)期的婦女和男性的老年同志，60歲以上人群是重點(diǎn)的篩查對象，定期進(jìn)行骨密度篩查，監(jiān)測骨密度情況，骨量減少進(jìn)行藥物的干預(yù)，給予維生素D、鈣，鮭魚降鈣素等補(bǔ)充。第三級預(yù)防是針對已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松的老年病人，這一類的病人重在治療，定期抗骨質(zhì)疏松治療，重點(diǎn)要預(yù)防摔跤和外傷，避免骨折。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致腰椎骨折以后是首先要確定骨折是新鮮還是陳舊的，新鮮的骨折有以下特點(diǎn)，第一，病人有輕度的或者是嚴(yán)重的外傷史。第二，外傷以后即刻出現(xiàn)腰背部疼痛，以及翻身和起坐的困難。第三，在核磁上看到在T2像上的高信號T1的低信號，X線上有楔形變的，腦髓的改變，可以確診。治療方面，病人有疼痛，有腹脹，消化功能減退表現(xiàn)，對癥治療。在日?；顒又行枰宕髦Ь弑Ｗo(hù)，骨折是新鮮的而且壓縮超過了1/4，需要微創(chuàng)手術(shù)的幫助，臨床的PVP和PKP微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)有兩個目的，第一是通過微創(chuàng)手術(shù)讓病人的椎體恢復(fù)一定的高度，甚至能恢復(fù)正常的高度。第二是通過注入骨水泥以后病人有即刻疼痛的緩解。
預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松：第一，基礎(chǔ)治療，包括藥物治療，日常的鍛煉，飲食的調(diào)整以及戒煙 、限酒，避免摔倒、摔傷。第二，需要進(jìn)行基礎(chǔ)藥物的治療，補(bǔ)充鈣劑以及補(bǔ)充維生素D。第三，已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松需要給抗骨質(zhì)疏松治療，抑制骨的吸收，促進(jìn)骨的形成。對老年性的女性病人給予雌激素治療。預(yù)防方面對于老年病人在心理上要重視，養(yǎng)成一個意識注意避免摔跤，家里做好安全防護(hù)措施，外出配手杖增加穩(wěn)定性，有人陪伴走熟悉的道，避免走坑坑洼洼，陰雨天、下雪的時候老年人盡量避免外出。
骨質(zhì)疏松性壓縮骨折發(fā)生以后，首先是診斷，病人有癥狀 、疼痛不適，需要有X線片的支持，看到椎體的楔形變。做相應(yīng)部位的核磁，確診是新鮮骨折還是陳舊骨折。陳舊性的骨折做姿勢上的矯形，新鮮的骨折需要積極治療。包括保守治療微創(chuàng)手術(shù)以及開放手術(shù)。保守治療包括基礎(chǔ)治療、藥物治療兩個方面。對于壓縮性的骨折、脊柱骨折可以微創(chuàng)治療，如果壓縮骨折影響到神經(jīng)，影響了脊髓的功能，需要做開放手術(shù)進(jìn)行減壓。