消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)青年委員，陜西省保健協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員,陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移委員會(huì)青年委員。熟練掌握消化系統(tǒng)各種內(nèi)窺鏡的檢查操作和治療技術(shù)。參與并主持多項(xiàng)省市級(jí)科研項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)科技統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文十余篇。
我們現(xiàn)在最常用的藥物比如說(shuō)順鉑類、氟尿嘧啶類，比如5-氟尿嘧啶和順鉑類的聯(lián)用，或者和一些紫杉醇類的聯(lián)用。就是對(duì)于消化道，尤其對(duì)食管癌來(lái)說(shuō)，是最常用的一個(gè)化療藥物。食管癌的首選治療方式還是首選手術(shù)治療，對(duì)于早期的患者首選手術(shù)，那么手術(shù)它包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù).對(duì)中晚期患者我們可以考慮姑息性手術(shù)，那么除了手術(shù)治療方式以外呢，就是放療和化療。對(duì)中晚期患者來(lái)說(shuō)，就是術(shù)前使用，我們一般可能，術(shù)前會(huì)進(jìn)行一周到兩周的化療。術(shù)后的化療呢，對(duì)于伴有轉(zhuǎn)移病變，對(duì)于一些或者術(shù)后，我們考慮有高?？梢赊D(zhuǎn)移的。
食管癌的治療方式包括手術(shù)治療、放化療以及免疫治療，那么食管支架治療呢，食管癌的支架治療，其實(shí)是針對(duì)中晚期，尤其晚期食管癌的一個(gè)治療措施，晚期食管癌患者不能手術(shù)，就是沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，尤其合并食管狹窄的時(shí)候的姑息性的治療方式，就我們通過(guò)支架的使用，解決食管腔的狹窄，以達(dá)到了患者進(jìn)食、改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)他的生存期。支架從臨床上來(lái)說(shuō)呢，它可以有金屬支架和塑料支架，對(duì)食管癌來(lái)說(shuō)，我們根據(jù)他的生存期來(lái)判斷，如果他的生存期大于半年的呢，我們一般都是建議他用一些金屬合金的這些支架，它的特點(diǎn)柔軟、可擴(kuò)張性，而且病人也不存在取出的問(wèn)題，另外對(duì)食管有瘺口，我們也可以建議他使用一些覆膜的支架，甚至一些對(duì)中晚期患者來(lái)說(shuō)，可以建議使用一些攜帶粒子植入的支架。
食管癌的介入治療主要是包括食管癌的支架治療，這個(gè)對(duì)主要是對(duì)于晚期的，出現(xiàn)食管狹窄的患者，一種姑息性的治療方式。食管支架它可以分為好多種，比如說(shuō)現(xiàn)在比較臨床常用的合金支架，特點(diǎn)就是比較柔軟，記憶性好 可擴(kuò)張性，還有對(duì)食管癌合并食管瘺的患者來(lái)說(shuō)，可以用覆膜支架，這個(gè)跟據(jù)臨床，它可以是應(yīng)用這個(gè)覆膜支架，可以使90%的瘺口達(dá)到閉合，另外呢還有對(duì)有一些患者，我們可以用一種攜帶粒子植入的這個(gè)支架，它在我們緩解食管狹窄的同時(shí)，也對(duì)食管癌有一個(gè)治療的作用，所以主要體現(xiàn)在食管支架的應(yīng)用方面。
食管癌治療方式的選擇主要的根據(jù)患者臨床及疾病的分期，比如說(shuō)對(duì)于早期的患者來(lái)說(shuō)，我們的治療方式首選手術(shù)治療為主，對(duì)于上段的食管癌或者中下段，不能手術(shù)切除的食管癌，尤其患者比如說(shuō)高齡、全身狀態(tài)差不能耐受的手術(shù)患者，可以建議他進(jìn)行放療。比如一個(gè)中晚期的患者，尤其是合并一個(gè)沒(méi)有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)及臟器轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者來(lái)說(shuō)，我們建議他進(jìn)行一次化療，那么除此之外呢，就是還有最新的，比如說(shuō)靶向治療，另外就是止疼、營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療。這個(gè)對(duì)于中晚期患者來(lái)說(shuō)，我們的主要目的就是盡量減輕他的癥狀，減輕痛苦，然后改善生活質(zhì)量，盡量的延長(zhǎng)生存期。
食管癌現(xiàn)在是從咱們國(guó)家來(lái)說(shuō)，它的發(fā)病率和死亡率在逐年上升，它的死亡率僅次于肝癌 胃癌 肺癌，居于第四位，那么對(duì)于食管癌來(lái)說(shuō)，發(fā)病有個(gè)特點(diǎn)就是首先是跟年齡相關(guān)，一般對(duì)40歲以上的來(lái)說(shuō)，發(fā)病率明顯增高，然后到了50歲以后，達(dá)到一個(gè)發(fā)病的高峰，其次患者有些高危的家族史，比如說(shuō)患者近親家屬中，至少有一個(gè)人是屬于有食管癌的，還有就是比如說(shuō)食管癌的一些高發(fā)地區(qū)，或者有個(gè)不良的生活習(xí)慣，長(zhǎng)期飲酒 喝酒 抽煙，這些患者來(lái)說(shuō)，對(duì)于這樣一些高?；颊邅?lái)說(shuō)，我們建議每年進(jìn)行一次胃鏡檢查以早期發(fā)現(xiàn)食管癌。