肛腸外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，從事肛腸臨床工作35年，被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予“全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家”稱號(hào)。
肛門墜脹是主觀的感覺，很少又找到客觀的依據(jù)，也就說檢查墜脹，很難檢查它硬性的指標(biāo)，什么叫墜脹，完全在自己來感覺，這樣我們就考慮到是一個(gè)神經(jīng)性的方面的因素，常見的這一類的會(huì)陰部的很多的疾病，都可以出現(xiàn)這種情況。比如說婦科的疾病，也會(huì)出現(xiàn)這種情況，泌尿科的也會(huì)出現(xiàn)這種情況，直腸肛腸這一塊也會(huì)出現(xiàn)，像直腸炎癥性的或者腫瘤方面，總的來說墜脹是一個(gè)挺寬泛的疾病。所以墜脹有的時(shí)候需要認(rèn)真的來鑒別，認(rèn)真的分別，才能給它做出比較準(zhǔn)確的、明晰的結(jié)論模式，碰到這種情況要先到肛腸科來做這一類的檢查，肛腸科醫(yī)生也會(huì)推薦看婦科，看泌尿科相關(guān)的科室，現(xiàn)在有一個(gè)新的學(xué)科叫做盆底醫(yī)學(xué)科，就涉及到這一類問題。
肛門手術(shù)后應(yīng)該是能活動(dòng)，正常的麻醉六個(gè)小時(shí)，或者放寬一點(diǎn)4—6個(gè)小時(shí)是可以正常活動(dòng)的，現(xiàn)在有快速康復(fù)技術(shù)，其中有一個(gè)要求就是術(shù)后六個(gè)小時(shí)，盡早的活動(dòng)，盡早的下床，這活動(dòng)越早 康復(fù)的越快，這個(gè)時(shí)候可能和以前的觀念和理念有所變化，手術(shù)以后正常活動(dòng)，手術(shù)以后可以不用擔(dān)心疼痛，疼痛問題已經(jīng)解決了，不用擔(dān)心飲食，不用擔(dān)心排便，活動(dòng)正常術(shù)后六小時(shí)可以早期的下床活動(dòng)，下床活動(dòng)對(duì)腸道的蠕動(dòng)，對(duì)正常活動(dòng)是有益處的，所以現(xiàn)在提倡或者要求患者，六小時(shí)以后盡早的下床活動(dòng)，要改變以前的常見的認(rèn)識(shí)或者手術(shù)完了以后要多躺著 不動(dòng) 不活動(dòng)的理念。
肛腸手術(shù)以后能正常排便。無論是肛瘺也好，肛裂也好 痔瘡也好肛門部的手術(shù)，做完以后，六個(gè)小時(shí)就開始可以飲食，能開始飲食就可以排便，所以說直白的說肛腸手術(shù)以后六個(gè)小時(shí)以后能正常的飲食，能正常的排便。 排便不會(huì)刺激傷口疼痛，不會(huì)造成比較讓人恐懼的情況，前面說過肛瘺手術(shù)局部有肛腸的長效止痛劑，組織了局部神經(jīng)傳導(dǎo)，就是局部肛門手術(shù)創(chuàng)面是沒有神經(jīng)了，沒有神經(jīng)感覺，沒有神經(jīng)的傳導(dǎo)，是沒有感覺的，所以這個(gè)地方排便沒感覺。
肛門無痛的手術(shù)機(jī)理：從麻醉方面來說，現(xiàn)在的手術(shù)麻醉比較徹底，比較精細(xì)，也比較安全的，常用的是藥麻手術(shù) 骶麻手術(shù)，整體麻醉的位置在肛門以外。所以說麻醉選擇比較好，也就是比較準(zhǔn)確；局部麻醉可以拆成靜脈的麻醉，神經(jīng)意識(shí)麻醉，就是麻醉打上一針以后，沒感覺 也不緊張，也不害怕，就更不疼痛； 術(shù)后鎮(zhèn)痛的技術(shù)，手術(shù)以后有一種特效的叫長效麻醉劑或者又叫做長效的止痛劑，手術(shù)完了，把這藥打到局部以后，，一般都是兩周或者到三個(gè)周的時(shí)間期間沒有疼痛的感覺，沒有神經(jīng)的傳導(dǎo)，所以說就沒什么感覺，所以說術(shù)后就可以正常的排便，正常的活動(dòng)。
肛門手術(shù)能做到無痛，完全的徹底的非常明確的能做到無痛的手術(shù)，怎么能做到，有好多的原因，一個(gè)是技術(shù)本身的進(jìn)展，比如現(xiàn)在做肛腸手術(shù)是要避開神經(jīng)的最多的地方，神經(jīng)最豐富的地方，從肛門在痔瘡上面地方來做手術(shù)，是避開神經(jīng)的特別豐富的位置，有時(shí)候稱它為肛管直腸粘膜上端，是一個(gè)位置的問題，第二個(gè)因素，還有手術(shù)器具的問題，手術(shù)刀的問題，以前手術(shù)刀是很不錯(cuò)的手術(shù)刀，現(xiàn)在叫手術(shù)刀叫吻合器，對(duì)合比較整齊，創(chuàng)傷也比較小，所以現(xiàn)在也就是說手術(shù)的器具工具比較精細(xì)，比較準(zhǔn)確。