消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
碩士，從事消化內(nèi)科臨床工作十余年，在慢性肝病、急性胰腺炎、胃腸道疾病等治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
十二指腸和胃潰瘍統(tǒng)稱(chēng)為消化性潰瘍，它是一樣的嚴(yán)重。沒(méi)有并發(fā)癥時(shí)都是一個(gè)腹痛，只不過(guò)腹痛的性質(zhì)會(huì)稍有不同。胃潰瘍是個(gè)餐后痛，十二指腸潰瘍是饑餓痛或空腹痛。它的并發(fā)癥都會(huì)出現(xiàn)出血、穿孔和幽門(mén)梗阻，主要是根據(jù)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。此外胃潰瘍可能比十二指腸潰瘍多個(gè)癌變的幾率，所以，建議有潰瘍，不管是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍都應(yīng)規(guī)范來(lái)治療。其實(shí)胃潰瘍和十二指腸潰瘍?nèi)绨l(fā)現(xiàn)得早，治療效果也是較好的，胃潰瘍一般治療是6到8周，十二指腸潰瘍治療是4到6周，同時(shí)也要進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)，如胃潰瘍同時(shí)合并十二指腸潰瘍，或無(wú)論哪一種單純的胃潰瘍進(jìn)行根除，幽門(mén)螺旋桿菌的治療后可預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)。
十二指腸置了營(yíng)養(yǎng)管，主要是病人可能是不能經(jīng)口進(jìn)食或不能鼻飼給，主要是要經(jīng)過(guò)一個(gè)空腸營(yíng)養(yǎng)管，那么置入空腸營(yíng)養(yǎng)管后的護(hù)理措施有： 第一、防止空腸營(yíng)養(yǎng)管扭曲、脫位、脫出，所以要給鼻翼旁邊貼一個(gè)標(biāo)簽，防止脫位。 第二、那么在注入營(yíng)養(yǎng)液或食物之前，要進(jìn)行沖管。 第三、在病人的體位變動(dòng)時(shí)，不能幅度太大，以免管子移位。如果發(fā)生了，可能抖管或移位情況，要及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)檢查。
十二指腸潰瘍的手術(shù)方式有胃的大部分的切除胃迷走神經(jīng)的離斷術(shù)等。 十二指腸潰瘍患者如果經(jīng)過(guò)早期的發(fā)現(xiàn)，積極治療，一般都能愈合，因?yàn)楝F(xiàn)在抑酸藥已經(jīng)發(fā)展得很好了，病人的治療效果很好，已經(jīng)很少因?yàn)闈內(nèi)プ鍪中g(shù)了，有一部分人比如說(shuō)合并了出血，可以做內(nèi)鏡下的治療，包括給病人急診內(nèi)鏡下打鈦夾，粘膜下的注射等，那還有一些個(gè)別患者，出現(xiàn)了幽門(mén)梗阻，急性的穿孔或者出血內(nèi)科治療效果不好，就需要急診外科去手術(shù)，外科手術(shù)呢就包括了胃的大部分的切除，主要是畢II式的切除，還有胃迷走神經(jīng)的離斷術(shù)，在外科技術(shù)的發(fā)展中，現(xiàn)在主要是以胃迷走神經(jīng)離斷術(shù)為主。
十二指腸潰瘍維持治療因人而異，一般建議用H2受體的拮抗劑或者PPI的最小劑量來(lái)進(jìn)行維持。 十二指腸潰瘍一般經(jīng)過(guò)四到六個(gè)周的療程大部分病人都能愈合，但是有一些特殊的病人，還是需要維持治療，比如說(shuō)長(zhǎng)期服用nsaids類(lèi)藥物，病人做過(guò)心臟的支架，腦血管梗塞，長(zhǎng)期需要服用阿司匹林，必須進(jìn)行維持治療，此外，合并幽門(mén)螺旋桿菌感染的十二指腸潰瘍，在經(jīng)過(guò)正規(guī)的根除幽門(mén)螺旋桿菌治療以后，幽門(mén)螺旋桿菌仍然不能完全清除的，潰瘍出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說(shuō)慢性的穿孔，曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)大出血，或者病人年老體弱有一些慢性的疾病，常常需要維持治療，一般因人而異，可以是三個(gè)月，半年，也可以是一到兩年，維持治療一般就建議用H2受體的拮抗劑或者PPI的最小劑量來(lái)進(jìn)行維持。
十二指腸潰瘍出血的危害有以下這些： 1.十二指腸潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是出血，出血就會(huì)表現(xiàn)為嘔血和黑便，如果出血量小，及時(shí)地得到救治了，病人可能沒(méi)有特別嚴(yán)重的情況， 2.如果出血量特別大，病人會(huì)有失血性休克的表現(xiàn)，表現(xiàn)為頭暈 心悸 出汗，甚至個(gè)別人會(huì)有短暫的暈厥，出血量大的話(huà)就有生命的危險(xiǎn)，如果出血能及時(shí)得到救治，可能經(jīng)過(guò)補(bǔ)液，內(nèi)鏡下治療輸血，有的病人就能及時(shí)得到救治，個(gè)別病人會(huì)因?yàn)榇蟪鲅ド?/p>