骨科 | 主任醫(yī)師
梁衛(wèi)東，主任中醫(yī)師，江西省中醫(yī)骨傷學(xué)會(huì)常委，江西創(chuàng)傷學(xué)會(huì)委員，江西省醫(yī)療鑒定專(zhuān)家，國(guó)家十二五重點(diǎn)專(zhuān)科繼承人。
髖臼骨折的注意事項(xiàng)包括： 1、髖臼骨折首先必須保證股骨頭要回到正常的髖臼窩內(nèi)。 2、復(fù)位以后，如果髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定好，則不需要進(jìn)行下一步的過(guò)度治療。 3、如果復(fù)位以后骨塊還比較大，這個(gè)時(shí)候就可能選擇進(jìn)行手術(shù)的切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定，讓患者早期進(jìn)行功能鍛煉，防止長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的一些并發(fā)癥以及髖關(guān)節(jié)本身的功能限制。 4、當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，要積極干預(yù)，早期進(jìn)行功能鍛煉。
髖臼骨折的并發(fā)癥包括： 1、髖臼骨折會(huì)造成髖關(guān)節(jié)的后脫位，而髖關(guān)節(jié)后脫位容易造成髖關(guān)節(jié)后方的結(jié)構(gòu)損傷，比如坐骨神經(jīng)損傷。 2、髖關(guān)節(jié)合并前脫位，會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)前方的骨血管、骨神經(jīng)擠壓，甚至造成血栓的形成。 3、中心脫位是骨頭撞擊髖臼，使整個(gè)髖臼壁內(nèi)移，導(dǎo)致軟骨損傷，如果損傷修復(fù)不好，則會(huì)導(dǎo)致骨頭的壞死，甚至最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。 4、髖關(guān)節(jié)周?chē)绻[比較大，也可以導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周?chē)漠愇还腔?，就是髖關(guān)節(jié)周?chē)L(zhǎng)很多骨性結(jié)構(gòu)，就會(huì)阻擋髖關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能喪失，行走功能障礙，出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，節(jié)間隙消失。
髖臼骨折的臨床表現(xiàn)為： 1、髖關(guān)節(jié)后脫位，一般會(huì)導(dǎo)致下肢的短縮，兩個(gè)膝蓋粘在一起，有時(shí)還會(huì)引起髖關(guān)節(jié)后方坐骨神經(jīng)的刺激癥狀，比如腳麻、踝關(guān)節(jié)不能背伸、足下垂、腳不能往上鉤等。 2、髖關(guān)節(jié)前脫位，造成前壁與后脫位腿的方向相反，兩個(gè)腿膝蓋的地方它是分開(kāi)的，呈分開(kāi)的屈膝。
引起髖臼骨折的原因有： 1、暴力因素，常見(jiàn)的是來(lái)源于股骨頭對(duì)髖臼后壁的撞擊，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位，常見(jiàn)于駕駛員在屈髖屈膝的時(shí)候，突然一個(gè)車(chē)禍從膝關(guān)節(jié)的前方暴力沖擊，通過(guò)股骨傳向股骨頭，然后股骨頭撞擊髖臼后壁，這是一種屈曲位的損傷，容易導(dǎo)致髖臼后壁的骨折。 2、高處墜落，如果髖關(guān)節(jié)處于伸直的狀態(tài)，就可以造成髖臼頂?shù)墓钦邸Ｋ愿鶕?jù)骨頭撞擊的不同部位，會(huì)產(chǎn)生髖臼不同類(lèi)型的骨折，有的髖臼骨折也合并骨盆骨折。
