皮膚科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，河北省人民醫(yī)院皮膚性病科主任，河北省性病防治中心主任。
TPPA在臨床上我們叫做梅毒確診實(shí)驗(yàn)，它是一種檢測(cè)我們體內(nèi)的梅毒螺旋體特異性抗體的一種實(shí)驗(yàn)，它是一種標(biāo)志性抗體，在人體感染梅毒治療痊愈以后，它仍然陽(yáng)性，不陰轉(zhuǎn)。 是因?yàn)槲覀凅w內(nèi)有一種記憶細(xì)胞，它始終發(fā)出指令，來(lái)產(chǎn)生這種梅毒螺旋體的抗體，所以它不陰轉(zhuǎn)，但是這時(shí)候它對(duì)人體已經(jīng)是無(wú)害了，所以說(shuō)它不轉(zhuǎn)陰，TPPA不陰轉(zhuǎn)，但是RPR陰轉(zhuǎn)，我們就認(rèn)為病人是治愈了，通過(guò)連續(xù)觀察三個(gè)月，半年，一年，連續(xù)三年時(shí)間的觀察，如果始終是TPPA陽(yáng)性，RPR陰性，我們也認(rèn)為是治愈了。
臨床上TPPA是陽(yáng)性而他的RPR反應(yīng)是陰性，通常我們認(rèn)為是治愈的。 因?yàn)門PPA屬于確診實(shí)驗(yàn)，他在人體里經(jīng)過(guò)治療以后是終身陽(yáng)性的，也就是說(shuō)我們患了梅毒以后，它在體內(nèi)形成一種標(biāo)志性抗體，在你治愈以后它也是陽(yáng)性的，而RPR就不同了，在我們?cè)诓∪说闹委熯^(guò)程當(dāng)中和治愈以后，它是逐漸的滴度下降和陰轉(zhuǎn)的，我們的病人痊愈以后，他的RPR通常來(lái)說(shuō)是陰性的，當(dāng)然也有很小一部分人的RPR是陽(yáng)性，但是他的血清滴度是相對(duì)低的，通常我們認(rèn)為它小于1比8，我們也認(rèn)為他是治愈的，這個(gè)在臨床上叫做血清學(xué)固定，通常來(lái)說(shuō)都是由于他早期的治療不規(guī)范，不及時(shí)或者由于他原因造成的。
人們對(duì)梅毒的認(rèn)知誤區(qū)有皮疹消退，病情就好了。 我們通常說(shuō)的一期梅毒的硬下疳期，我們?cè)谂R床上不經(jīng)過(guò)治療它也是可以消退的，還有二期梅毒的梅毒疹，玫瑰疹，它不經(jīng)過(guò)治療也是可以消退的，但是這不意味著病人的病情痊愈，它是在由一期梅毒進(jìn)展到二期梅毒，由二期梅毒往三期梅毒進(jìn)展，所以有些慶幸皮疹消退了，沒(méi)有治療我的病情好了，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，所以說(shuō)臨床上出現(xiàn)一些癥狀，甚至說(shuō)發(fā)生了不潔性交以后，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)的檢查，化驗(yàn)，來(lái)確定你有沒(méi)有感染梅毒螺旋體，有沒(méi)有梅毒的患病，這樣我們通過(guò)早期的發(fā)現(xiàn)來(lái)治愈梅毒。
根據(jù)治療時(shí)間來(lái)判斷多久復(fù)查一次： 梅毒在經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療以后，通常來(lái)說(shuō)在梅毒治療的第一年，我們要每三個(gè)月給病人做一次梅毒血清學(xué)檢測(cè)，通常我們應(yīng)用的是RPR反應(yīng)，USR反應(yīng)，TRUST 血清學(xué)反應(yīng)， 在治療進(jìn)行到第二年的時(shí)候，我們每半年給病人進(jìn)行一次梅毒血清學(xué)，初篩實(shí)驗(yàn)的檢查， 在第三年的時(shí)候，我們到年底給他做一次梅毒血清學(xué)的初篩實(shí)驗(yàn)檢查，如果他的梅毒血清學(xué)檢查滴度由高滴度轉(zhuǎn)為低滴度至最后陰轉(zhuǎn)，我們認(rèn)為病人就是痊愈了，然后以后再定期的做一個(gè)系統(tǒng)的觀察，如果病人的血清學(xué)反應(yīng)滴度還是較高，我們應(yīng)該治療。
進(jìn)行梅毒血清學(xué)的檢測(cè)來(lái)判斷治療效果。 梅毒通過(guò)我們正規(guī)，足量，足程的治療，也就是應(yīng)用芐星青霉素的治療以后，我們要經(jīng)過(guò)三個(gè)月的時(shí)間來(lái)進(jìn)行梅毒血清學(xué)的檢測(cè)，通常我們進(jìn)行的梅毒血清學(xué)檢測(cè)是RPR，USR，TRUST三種的梅毒初篩實(shí)驗(yàn)來(lái)判斷病人是不是治療有效果，通常來(lái)說(shuō)如果RPR的梅毒血清學(xué)反應(yīng)由高滴度轉(zhuǎn)為低的滴度，我們就認(rèn)為它是有效的，我們還需要繼續(xù)觀察，通常來(lái)說(shuō)在治療的第一年，我們要每三個(gè)月復(fù)查一次梅毒的血清，如果它始終滴度在逐漸的下降，甚至最后陰轉(zhuǎn)，我們認(rèn)為它的治療效果是非常好的。