神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
錦州市首批專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人，錦州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T，遼寧省司法廳錦州中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所評(píng)審專家，中華神經(jīng)外科錦州分會(huì)委員。
目前關(guān)于高血壓腦出血的手術(shù)治療，大致有以下幾種方式：最常見的有：對(duì)患者出血量巨大，在基底節(jié)區(qū)腦出血，常規(guī)采用去骨瓣減壓血腫清除術(shù)。還有一種是直切口小骨窗血腫清除術(shù)。目前隨著科技發(fā)展，對(duì)于腦室系統(tǒng)出血可以采用微創(chuàng) 腦室造瘺，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)情況下對(duì)血腫清除，這樣的患者損傷小，患者住院時(shí)間大大縮小。
確診高血壓腦出血：高血壓腦出血是種常見的腦血管疾病，它的特點(diǎn)是以高死亡率、高致殘率，對(duì)家庭及社會(huì)造成巨大影響。對(duì)于患者突發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐以及有肢體偏癱、二便失禁或突然有意識(shí)障礙的患者，明確腦出血的主要指征，依據(jù)頭顱CT以及CTA的檢查，還有患者入院之前既往有高血壓病史及糖尿病等不良生活習(xí)慣，有煙酒不良嗜好，結(jié)合所有的病史特點(diǎn)以及化驗(yàn)指標(biāo)、輔助檢查來確定腦出血患者。
高血壓腦出血一旦診斷明確，對(duì)于一些有手術(shù)指征的患者，術(shù)前要完善術(shù)前檢查，包括剃頭以及患者的生化指標(biāo)，血型、離子以及肝腎功檢查，這其中最主要的還是影像學(xué)，常規(guī)應(yīng)該做頭顱CT以及CTA檢查，完善心電圖等相關(guān)檢查。還要請(qǐng)麻醉師評(píng)估相關(guān)的指標(biāo)，把所有檢查以及術(shù)前結(jié)合病史，完善所有資料后給予手術(shù)干預(yù)。
高血壓腦出血是臨床上一種比較常見的腦血管疾病，它的特點(diǎn)起病急驟、病情變化迅速，往往患者數(shù)小時(shí)之內(nèi)可以造成臨床死亡、高血壓腦出血的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)不一，如：年齡較大者，血腫部位深在，往往有繼發(fā)肝腎功、心臟功能障礙，有部分人群手術(shù)中就可以出現(xiàn)意外發(fā)生，還有大部分病例提示高血壓腦出血術(shù)后三到七天內(nèi)有水腫高峰期，往往患者手術(shù)是做了，往往水腫高峰期因?yàn)楦髋K器衰竭，造成手術(shù)效果、風(fēng)險(xiǎn)較大。
高血壓腦出血是臨床上較常見的一種腦血管疾病，它占整個(gè)腦卒中人群的20%左右，臨床上的特點(diǎn)是以起病急驟、病情變化迅速為特點(diǎn)。目前高血壓腦出血的手術(shù)時(shí)機(jī)掌握，提倡超早期手術(shù)，如果患者入院后通過頭CT復(fù)查，證明血腫量巨大，中線明顯移位，患者生命體征不平穩(wěn)，有腦疝發(fā)生的前兆，臨床上馬上會(huì)給予手術(shù)干預(yù)，術(shù)前要完善生化指標(biāo)，包括剃頭、血型、血交叉配血實(shí)驗(yàn)，然后心電血氧，包括插管等一系列檢查完善，給予手術(shù)干預(yù)。