心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事心內(nèi)科臨床工作近20年，心血管內(nèi)科碩士。
主動(dòng)脈夾層容易患主動(dòng)脈夾層的人多數(shù)都是有高血壓或者動(dòng)脈粥樣硬化。 咱們做過實(shí)驗(yàn)，如果是主動(dòng)脈內(nèi)皮是完好的，那么造成夾層和損傷需要多大的壓力呢？要500毫米汞柱以上。咱們正常人的血壓是絕對(duì)達(dá)不到500毫米汞柱的，能到180就已經(jīng)很了不起了。雖說完整的血管是不會(huì)出現(xiàn)這種夾層的，出現(xiàn)這種夾層的基礎(chǔ)就是動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)皮有破損。在這種情況下，內(nèi)皮破損的情況下一個(gè)是容易促發(fā)血栓形成，在血壓不能控制的情況下，更使血液順著這一條通路，繼續(xù)沿著血管壁撕裂，造成很嚴(yán)重的后果。
主動(dòng)脈夾層是一種災(zāi)難性的疾病，它的風(fēng)險(xiǎn)是非常高，死亡率也是極高的，而且搶救不及時(shí)，對(duì)患者的損害相當(dāng)?shù)拇蟆? 它的病因主要是主動(dòng)脈內(nèi)皮有損傷，血液順著內(nèi)皮進(jìn)入到血管壁的中層，造成血管壁局部的血腫，甚至血管主動(dòng)脈的撕裂。這個(gè)撕裂的方向可以往近心端走，可以撕到升主動(dòng)脈，甚至心包往遠(yuǎn)端走，可以走到腹主動(dòng)脈，甚至腎主動(dòng)脈這個(gè)水平。
心律不齊是一種心律失常的表現(xiàn)，原因是比較多。 比較常見的就是竇性的心律不齊，還有就是出現(xiàn)各種早搏，房早、室早或者是交界區(qū)早搏，可以呈單個(gè)或者成對(duì)出現(xiàn)，甚至短暫的一個(gè)房速，這些都會(huì)造成心律不齊。 另外一些異位的心動(dòng)過速，比如交界區(qū)的室上速，還有一些室性的心動(dòng)過速、房撲、房顫都可以造成心律不齊。當(dāng)然我說的房撲是傳導(dǎo)比例變化的房撲，比如說從2比1的傳導(dǎo)，突然變到4比1了，或者變成3比1交替出現(xiàn)，這樣有可能心律不齊。 如果傳導(dǎo)比例完全一致的房撲，他的心律還是比較齊的，除了快速的心律失常，慢性的心律失常，也可以有心律不齊的表現(xiàn)，比如2度1型的房室傳導(dǎo)阻滯或者2度2型的房室傳導(dǎo)阻滯，那么他的節(jié)律可能是不整齊的。