婦科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師。 婦產(chǎn)科臨床工作20余年,
不建議經(jīng)期做宮頸刮片。因為月經(jīng)期陰道有出血,涂的片子、紅細胞或上皮細胞,其實在病理科來說是比較難分辨的,有時有的病人其實不是經(jīng)期,就是來做一個宮頸刮片,宮頸癌篩查,因為她宮頸有糜爛或者是不好,你拿刷子刷了幾圈后,這個血就非常多,最后病理科報導(dǎo)出來,報告就說看不了,說出血太多會影響結(jié)果。所以,婦科所有的檢查是不建議月經(jīng)期做的,除非就是說月經(jīng)量多或其他的原因,該做的必須做,那也得把血擦干凈了后再做,醫(yī)生會根據(jù)你的情況來看的。
宮頸刮片時可不可以同時做宮頸活檢檢查,咱們現(xiàn)在還是建議先做宮頸刮片,就是TCT和HPV,如果這兩個有問題了,我們才做宮頸的陰道鏡下活檢。不建議就是做TCT的同時又做活檢。因為TCT結(jié)果根本沒出來,你的刮片結(jié)果不出來,有可能根本沒有事情,干嗎做一個活檢呢,取活檢的話肯定會對宮頸本身有個損傷的,因為畢竟夾了一塊組織下來,所以還是先做宮頸涂片,涂片完后,如果沒問題就不需要活檢,如果有問題,該做活檢的就做活檢。
陰道鏡檢查在臨床上用的較多,比如有宮頸癌前病變了或是低級別病變、高度病變或有高危型的HPV感染,另外還有些病人就是反復(fù)的同房出血,其實TCT、HPV都沒有查出問題的情況下,還是建議做陰道鏡檢查,陰道鏡檢查多數(shù)情況是沒有什么問題的,但有個別的人,因為你給她取了活檢,陰道鏡檢查需要在可疑病變的地方取活檢,取完活檢時個別人可能會有出血,極少數(shù)人可能會有出血量較多,那時候就必須到醫(yī)院來由醫(yī)院給你上些止血藥或局部壓迫。
沒有性生活的女性不必做陰道鏡檢查。因為陰道鏡只是個檢查手段,如果是宮頸的TCT或HPV出現(xiàn)問題了,比如有宮頸癌前病變或HPV高危型病毒感染的情況下,我們才建議做陰道鏡,未婚的婦女是不建議做陰道鏡檢查的。這樣就把人家的處女膜給破壞了,這是不應(yīng)該的。如果未婚婦女有不規(guī)則出血或有什么特殊情況,你要懷疑有問題的情況下或覺得她宮頸上有問題了,這種需要跟她的家屬,要簽字才能做一些檢查,但原則上是未婚婦女不做陰道鏡檢查的,因為陰道鏡是個對宮頸病變的檢查手段,不是一個拍照手段。