男科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)為上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿中心男科副主任醫(yī)師，長期從事泌尿外科及男科生殖疾病的臨床和研究工作。
勃起功能障礙的性心理治療適應(yīng)于以下幾種病人： 一、性醫(yī)學(xué)知識缺乏的一些病人，通過教他正確的性醫(yī)學(xué)知識就可以完全的治療。 二、因為長期緊張、焦慮引起的勃起功能障礙，導(dǎo)致緊張，這種病人往往就是沒有自信，一般會通過做檢測，比如：勃起硬度檢查、夜間勃起實驗，如果長期焦慮緊張需要去專門心理科咨詢，必要時尋求抗抑郁藥，抗焦慮藥結(jié)合治療ED，還有可以做性感集中訓(xùn)練的方法，這個方法需要夫妻雙方一同進行長期的訓(xùn)練，它最適用于心理緊張或性幻想缺乏的病人，上面講的就是些從性醫(yī)學(xué)知識、心理疏導(dǎo)、性感集中訓(xùn)練法 來進行心理治療的方法。
勃起功能障礙的基本治療原則是先基礎(chǔ)治療，后采取一、二、三線治療。要明確到底是基礎(chǔ)性病變或不良生活習(xí)慣，然后在此基礎(chǔ)上要建議治療基礎(chǔ)性疾病。有不良生活習(xí)慣一定要糾正，比如：熬夜或缺乏運動或減肥 ，這是基礎(chǔ)治療。 基礎(chǔ)治療之上可以采取一、二、三線治療 ，如果藥物治療沒效然后再二線治療，二線治療沒效再三線治療。治療的目的并不是經(jīng)過治療后能夠滿意的性生活，這不是唯一的目的，同時還得恢復(fù)病人的自信，因為很多ED病人缺乏自信。
勃起功能障礙的特殊檢查包括以下方面： 第一、抽血。抽血主要是查性激素。 第二、做夜間勃起試驗，做夜間勃起試驗可以診斷和鑒別到底是心理性ED還是器質(zhì)性ED。 第三、就是做血管功能性檢查，血管功能檢查就是通過彩超去做陰莖動脈的血流速度，當(dāng)血流速度達到一定的水平，目前大于三十以上，三十厘米就是每秒這時就提示可能并不是血管性ED，如果是小于二十五厘米每秒，就提示可能存在血管性病變、動脈供血不足的血管性ED。 第四、還有個特殊檢查就是陰莖海綿體造影，它的目的是看是不是靜脈瘺。
勃起功能障礙的早期表現(xiàn)包括兩個方面： 第一、無性生活的勃起，包括早晨的勃起和夜間勃起。如果是夜間勃起和早上勃起很少了或者甚至沒有了，就有可能提示有出現(xiàn)ED了。還有就是手淫的勃起，有的人就長期手淫，就是說他原來手淫很硬，一動就硬起來了 ，突然一段時間手淫很強烈的刺激，時間很久才能起來或強度很大才能起來還有勃起硬度比原來差了，這種情況下可能有ED了。所以，出現(xiàn)這些情況一定要到醫(yī)院來，找專業(yè)的男科醫(yī)生去評估，到底是不是ED。 第二、有性生活時的勃起狀況，射精沒有快感，譬如：有時硬度不夠，但還是可以完成性生活，這種情況一般是提示可能出現(xiàn)了ED，如果出現(xiàn)ED要盡早干預(yù)，這時候越早干預(yù)越好。
勃起功能障礙分為三種類型： 第一、心理性勃起功能障礙。 第二、是器質(zhì)性勃起功能障礙。 第三、混合性勃起功能障礙，心理性的ED包括由于性醫(yī)學(xué)知識缺乏或焦慮緊張或環(huán)境變化或夫妻關(guān)系吵架引起的ED。器質(zhì)性ED包括血管性ED、動脈病變靜脈病變或動脈靜脈混合病變。血管ED是個器質(zhì)性ED，還有內(nèi)分泌ED、神經(jīng)性ED、還有藥物性ED。 混合性ED事實上就是有心理性因素何器質(zhì)性因素也有，混合性ED大部分單純的心理性ED和單純的器質(zhì)性ED是非常少見的，實際上大部分都是混合性ED，就是說混合既有心理性的因素也有器質(zhì)性的因素，因此我們針對目前治療應(yīng)該是針對病因 ，通過心理性還有器質(zhì)性的治療方法。