急診科 | 主任醫(yī)師
急診科副主任，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，從事臨床工作30余年。
在判斷患者是否需要心肺復(fù)蘇之前，首先要摸患者的大動(dòng)脈搏動(dòng)，而兒童和成人的大動(dòng)脈搏動(dòng)是不一樣的。另外，兒童心肺復(fù)蘇分為嬰兒和兒童復(fù)蘇兩種。通常情況下，兒童的心肺復(fù)蘇基本跟成人心肺復(fù)蘇一致；而嬰兒心肺復(fù)蘇則是用指尖來(lái)做胸廓按壓運(yùn)動(dòng)。 判斷是否為高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，其關(guān)鍵在于，是否在第一時(shí)間患者恢復(fù)心跳，同時(shí)，是否可以捫及大動(dòng)脈的搏動(dòng)，比如說(shuō)頸動(dòng)脈搏動(dòng)或骨動(dòng)脈搏動(dòng)。 另外，心電監(jiān)護(hù)上看見(jiàn)心電圖的時(shí)候，則表示恢復(fù)心跳，臨床上稱(chēng)之為心跳符合。
若發(fā)生了一側(cè)肢體或者面部感覺(jué)異常，或語(yǔ)言不清，則要考慮中風(fēng)的可能，此時(shí)則應(yīng)盡快將患者送入醫(yī)院做頭顱CT等相應(yīng)檢查，查看患者有無(wú)腦梗死，短暫性的腦缺血是腦梗死發(fā)生的主要原因。 通常情況下，短暫性的腦缺血就是腦血栓形成的一個(gè)過(guò)程，其持續(xù)時(shí)間大約在2小時(shí)到24小時(shí)，根據(jù)腦缺血時(shí)間的長(zhǎng)短，中風(fēng)癥狀持續(xù)的時(shí)間可長(zhǎng)可短。
第一，高血壓病人，一旦確診之后，就必須要吃藥控制。高血壓早期用藥通常都是單藥，只有單藥效果欠佳時(shí)，才可能加藥。 第二，要注意健康，保持心氣平和，不要過(guò)于激動(dòng)。比如打麻將時(shí)過(guò)于激動(dòng)，或者家里聚會(huì)時(shí)過(guò)于激動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致腦出血，甚至是心臟猝死。
40歲以上，有冠心病病史，且有高脂血癥的病人，很容易發(fā)生心肌梗塞。若沒(méi)有上述情況，但在此之前，曾有規(guī)律的胸悶氣緊等癥狀，則應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行冠脈造影或冠脈ct檢查，以確定自己是否患有冠心病。若確診為冠心病，則應(yīng)該隨時(shí)注意自身狀況，假如有持續(xù)性的胸痛，則需在家里面?zhèn)溆孟跛岣视突蛘咂渌軌蚓徑夤谛牟〉乃幬?，以防不時(shí)之需。還有，在平時(shí)要做一個(gè)健康的管理，隨時(shí)記錄是否有過(guò)勞或者是睡眠不好，是否因?yàn)樘鞖庠驅(qū)е滦貝灱又氐惹闆r，若發(fā)生上述情況，則應(yīng)警醒自身有隨時(shí)發(fā)生心肌梗死的可能。
一般的患者發(fā)病都有前驅(qū)癥狀，比如說(shuō)突然出現(xiàn)氣促、胸悶、胸痛，或者有冠心病的診斷，或者曾經(jīng)有冠心病或高脂血癥，又或者40歲以上的患者，有高脂血癥或者高血壓。那么這個(gè)時(shí)候，一旦發(fā)生急性心肌梗塞，若家里面有人，則應(yīng)立即撥打120的同時(shí)，讓該名患者安靜平躺在沙發(fā)上，并給予即300毫克阿司匹林聚焦。