耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
眼耳鼻喉口腔教研室副主任，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院， 博士研究生畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。一直從事臨床醫(yī)療工作。
鼻咽癌手術(shù)的風(fēng)險： 鼻咽癌手術(shù)治療適用于那些對放療后又再次復(fù)發(fā)，并且病變比較局限，沒有其他并發(fā)癥。比如眶內(nèi)并發(fā)癥以及整個身體條件適應(yīng)的情況下，可以采用手術(shù)。但是手術(shù)還是有風(fēng)險的，手術(shù)風(fēng)險第一個可以引起感染，因為它緊鄰的就是顱底，可以引起顱內(nèi)的感染。第二個它可以引起大出血等一系列癥狀，比如說現(xiàn)在開展面部的畸形、骨質(zhì)的破壞、器官的破壞等，所以還是提倡首選就是放療。
鼻咽癌好發(fā)于鼻咽的頂壁位置比較深，所以它的治療方式的選擇主要還是放療。因為鼻咽癌病理對放療還是比較敏感，這是作為首選的治療方式。其他方式還包括化療和手術(shù)治療，只是一種輔助或者是姑息的手段來進(jìn)行治療?；熕梢宰鳛橐环N增敏劑，增強第二次放療的敏感性。同時化療也可以縮小癌癥組織的范圍，手術(shù)治療主要是對那些放療后復(fù)發(fā)的病例，并且是比較局限而且沒有其他一些并發(fā)癥的可以采取手術(shù)治療。
鼻咽癌患者的轉(zhuǎn)移方式有三大類：第一類就是直接侵潤，所謂的直接侵潤就是癌癥組織直接侵潤?quán)徑慕M織和器官，可以通過眶尖侵入到眶內(nèi)，鼻咽癌可以直結(jié)往前進(jìn)入到鼻腔；第二類血行轉(zhuǎn)移的方式，它可以向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但是最常見還是肺、肝、骨這種轉(zhuǎn)移方式就是主要是通過血液循環(huán)癌癥細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)以后進(jìn)行轉(zhuǎn)移的方式；第三種叫淋巴轉(zhuǎn)移方式，癌組織通過淋巴系統(tǒng)之后轉(zhuǎn)移到淋巴系統(tǒng)組織，比如最常見的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最好發(fā)部位就是頸深上淋巴結(jié)群。
鼻咽癌的檢查手段有好多種,比如CT、磁共振，CT主要是看鼻咽部的骨質(zhì)有沒有破壞。磁共振成像可以看到軟組織的病變范圍有多大。當(dāng)然還可以包括鼻內(nèi)鏡的檢查在鼻內(nèi)窺鏡下可以看到鼻咽部癌癥組織，表面生長方式比如說它菜花狀還是潰瘍狀的，病變范圍有多大。同時我們還可以進(jìn)行鼻的細(xì)胞脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，但最重要的檢查手段還是病理診斷也就叫活檢，因為只有病理的診斷才是金標(biāo)準(zhǔn)。
患者知道鼻咽癌之后會感覺很壓抑、抑郁，所以心理治療是非常重要的一個環(huán)節(jié)。應(yīng)該跟家屬和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通，幫助他疏導(dǎo)抑郁的癥狀，然后期望他能夠積極的配合進(jìn)行治療。其次健康教育,健康教育就是患者知道自己病情之后，應(yīng)該跟他仔細(xì)的解釋整個疾病的發(fā)生發(fā)展，以及轉(zhuǎn)歸的過程以及盡量如何去避免發(fā)生。這些跟他進(jìn)行仔細(xì)的述說之后，好讓他進(jìn)行積極的配合。第三點就是如果要是有比較嚴(yán)重的抑郁可以使用一些抗抑郁的藥物治療。