普通外科 | 主任醫(yī)師
同濟醫(yī)科大學(xué)普外科博士，美國耶魯大學(xué)、俄亥俄州立大學(xué)博士后。曾任同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院普外一科主任、副院長，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科主任、副院長，廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田醫(yī)院普外科主任、常務(wù)副院長、黨委書記。2002年入選上海市教委“曙光計劃”。2003年入選教育部“跨世紀優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃”。現(xiàn)任北京電力醫(yī)院普外科學(xué)科帶頭人、科主任。
甲狀腺癌手術(shù)以后的并發(fā)癥主要有5點： 第一、聲音嘶啞、就是喉返神經(jīng)一側(cè)損傷。 第二、低鈣，把甲狀旁腺損傷了，在這種情況下手術(shù)后就可以造成低鈣。低鈣嚴重就可造成抽搐等情況。 第三、飲水嗆咳，它是因為喉上神經(jīng)受損造成的，如果短時間里能恢復(fù)，就說明不是切斷了，如果長期不恢復(fù)就可能是喉上神經(jīng)給切斷了。 第四、淋巴漏，因為在做甲狀腺手術(shù)時要清掃頸部淋巴結(jié)，清掃淋巴結(jié)，這些淋巴管沒檢查好或者淋巴管有個破口都可能造成淋巴漏。 第五、甲狀腺功能減低，就是甲狀腺手術(shù)后把兩側(cè)都切了，所以為了手術(shù)后放射碘的治療，碘131的治療一定要把它全切，切完了以后就可以造成甲狀腺功能減低，這時就要長期服用優(yōu)甲樂來維持治療。
甲狀腺癌根治術(shù)術(shù)后的護理措施如下： 1、要做體位的護理。手術(shù)以后體位取平臥位，盡可能的用小沙袋或手套充上水來壓迫一下，因為組織很疏松，以避免術(shù)后切口的出血。 2、要保持呼吸道的通暢。一旦病人的呼吸困難，要及時采取措施，我們平常在甲狀腺手術(shù)以后，病床旁會常規(guī)備一個氣管切開包，一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難就要及時采取措施。 3、還有引流管的處理。我們要觀察引流管的顏色和量，如果顏色不是鮮紅的，而且量比較少，一天10~30毫升，那么基本上是沒有問題的，如果短期的量很明顯增多，這時候就要考慮有沒有出血了，如果量少于10毫升，我們大約在術(shù)后36個小時左右就可以拔掉。
甲狀腺癌根治術(shù)的風(fēng)險如下： 1、可能會造成麻醉意外。 2、可能造成喉返神經(jīng)損傷和喉上神經(jīng)損傷。 3、喉返神經(jīng)損傷后會造成聲音嘶啞，如果神經(jīng)牽壓一下，這時候聲音嘶啞就會逐漸恢復(fù)，如果切斷了就終身不能恢復(fù)了，如果兩側(cè)都切除了，就會造成聲帶的麻痹，則需要把器官切除，長期的氣管切開，要帶著氣管插管。 4、可造成手術(shù)當中靜脈的病變，還有一些出血等并發(fā)癥。
甲狀腺的手術(shù)治療方式包括甲狀腺全切除和部分切除。甲狀腺全切除既可以通過腔鏡做，腔鏡下的甲狀腺癌這是美容手術(shù)的需要，也可以通過開放做，還可以通過腔鏡輔助的開放手術(shù)，或者通過達芬奇機器人輔助的全切或部分切除。甲狀腺炎的手術(shù)原則上要求要把甲狀腺的一側(cè)腺葉切除掉，同時把頸部的淋巴結(jié)進行清掃，但是現(xiàn)在也有爭議，平常因為甲狀腺手術(shù)是在進步，好多人不喜歡有刀疤，這個時候就應(yīng)運而生了腔鏡下甲狀腺手術(shù)。
導(dǎo)致甲狀腺癌的原因大約有7個方面，包括碘、放射線、促甲狀腺激素、性激素、生甲狀腺的一些物質(zhì)、其他甲狀腺疾病，還有甲狀腺因素，比如放射性因素。詳細如下： 1、碘就是平時說的碘鹽，當?shù)馊狈r可以導(dǎo)致大脖子病，也就是粗脖子病，所以缺碘可能引起甲狀腺癌。 2、放射線就是x光照射接入，這些放射線放射物質(zhì)都可能造成甲狀腺癌。 4、和服藥有關(guān)系，如服用一些生成甲狀腺腫物的物質(zhì)，包括尿嘧啶等。 5、還有性激素的影響，女性發(fā)病率比較高。 6、與甲狀腺腫有時候也有關(guān)系。 7、還有檢測遺傳的因素等等。