內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
控制糖尿病的病情發(fā)展最重要的是控制血糖。糖尿病是種治未病，在血糖升高時(shí)，也許沒有任何癥狀，但它是個(gè)累積效應(yīng)，當(dāng)十年、二十年時(shí)已發(fā)生了心梗、腦梗、視物不清、糖尿病腎病、尿毒癥時(shí)再想起來控制血糖，那時(shí)就為時(shí)已晚了。因此 控制糖尿病應(yīng)從糖尿病的早期控制，積極運(yùn)動(dòng)、管住嘴、邁開腿，同時(shí)要和醫(yī)生配合盡早服藥，同時(shí)積極監(jiān)測(cè)血糖，讓血糖控制在合理范圍，這樣就可延緩并發(fā)癥的發(fā)展控制好病情，同時(shí)改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
糖尿病的用藥誤區(qū)主要有以下幾個(gè)： 第一、用藥初期時(shí)不積極用藥，在最新的糖尿病診治指南中提出，糖尿病一旦確診應(yīng)越早用藥越好，而好多患者都覺得是不是看一看控制一下飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，再去口服藥，其實(shí)是對(duì)預(yù)后沒有任何好處的。 第二、血糖降的越快越好，這也是個(gè)誤區(qū)，當(dāng)人體適應(yīng)高血糖狀態(tài)下整個(gè)肌體都處于高血糖狀態(tài)，如突然血糖下降會(huì)造成頭暈、頭痛、視物模糊以及低血糖反應(yīng)，類似于低血糖癥一樣，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、乏力等一系列癥狀，因此血糖的控制也不是越快越好。
當(dāng)發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)盡早尋找原因，糖尿病的酮癥酸中毒最常見的血糖異常的波動(dòng)及感染和中暑、腹瀉等急性癥狀，造成的酮癥的堆積造成酮癥酸中毒，當(dāng)確診后應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時(shí)可監(jiān)測(cè)血糖，使用靜脈的胰島素微量泵來逐漸降低血糖，同時(shí)要對(duì)患者積極的進(jìn)行血液檢查，以避免電解質(zhì)及酸堿代謝異常，改善癥狀，如患者是意識(shí)清楚的，我們要叮囑患者大量飲水，改善肌體的缺水癥狀。同時(shí)如果患者是癥狀較重，不能口服，我們應(yīng)該積極的靜脈快速補(bǔ)液。
孕媽媽是糖尿病患者對(duì)胎兒的影響是非常大的。妊娠糖尿病患者的胎兒常見：巨大兒，它的發(fā)生率高達(dá)25%到41%，是由于胎兒長期處于高血糖狀態(tài)造成生長發(fā)育異?？焖?，因此造成巨大兒。同時(shí)在妊娠早期時(shí)又會(huì)影響胚胎發(fā)育而造成胚胎發(fā)育受限，更容易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)的現(xiàn)象。流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率高達(dá)10%到25%，胎兒的畸形率要明顯高于一般孕婦，畸形的發(fā)生率要比普通的孕婦高7到10倍以上，同時(shí)它主要與受孕后最初幾周的血糖有明顯相關(guān)，因此，早期的發(fā)現(xiàn)血糖異常對(duì)于改善胎兒預(yù)后有明顯關(guān)系。
糖尿病出現(xiàn)低血糖可能造成低血糖昏迷、癡呆等。糖尿病患者的低血糖主要有藥源性低血糖及饑餓性低血糖。低血糖的癥狀常見為心慌、多汗、明顯的饑餓感、手抖、頭暈、頭痛、定向障礙及精神狀態(tài)的改變。 因此低血糖的危害是非常大的。低血糖會(huì)造成腦里的葡萄糖的容量急劇下降，最嚴(yán)重的低血糖為低血糖昏迷，如果低血糖昏迷持續(xù)大于6小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞不可逆性的死亡，造成患者癡呆及死亡等惡性后果。因此，糖尿病所造成的低血糖危害極大，應(yīng)該盡量的避免。