心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
心衰的治療方法如下： 1、慢性心力衰竭的患者可以應(yīng)用利尿劑，但一定要記住利尿的同時(shí)，一定要檢測血那血鉀的變化，如果尿量過大，一定要注意補(bǔ)鉀。 急性心力衰竭的患者，癥狀危重，需要高流量給氧，同時(shí)囑患者端坐位，雙下肢下垂，可減少回心血量，減輕患者癥狀。同時(shí)可以靜脈給予利尿劑，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，減輕心臟的前后負(fù)荷。 2、目前心衰病人需要長期服用普利類或者沙坦類藥物，還包括貝塔受體阻滯劑。心力衰竭雖然不能被治愈，但如果患者能夠從醫(yī)囑服藥，平日里多注意休息，定期復(fù)查彩超、心電圖、胸片，注意預(yù)防肺部感染，開窗通風(fēng)，增加自身免疫力，也助于更好的預(yù)防心衰的進(jìn)展。
心衰病人能活多久不能一概而論。 1、有心衰的患者，預(yù)期壽命一定是縮短的。根據(jù)心衰的程度不同，預(yù)期壽命也不同。對于輕度心衰患者，如果積極的治療，生存期應(yīng)該是相當(dāng)長的，可以10年甚至20年，甚至更長的時(shí)間都有可能。但對于重度心衰，比如4級以上的心衰，這些患者的愈后是非常差的，死亡率基本上和腫瘤相當(dāng)。 2、有數(shù)據(jù)表明，嚴(yán)重心衰的患者，兩年的生存率可能不足50%，所以建議患者一旦出現(xiàn)心衰癥狀，一定要正規(guī)藥物治療，定期復(fù)查，減緩新功能的減退，延長生存期。
心衰的早期征兆，主要是疲乏無力。第二，夜間氣喘，有冠心病的患者在夜間睡眠必須墊高枕頭，平臥后出現(xiàn)咳嗽急促，并且常在睡眠中憋醒，需要坐起來休息一陣才能緩解，也可能是隱形心衰。第三，脈搏快，心跳快是心衰的早期表現(xiàn)，稍加活動(dòng)心率就會超過100多次，或者其他的心律失常，提示患者應(yīng)該去做心電圖，或者心臟功能的檢查。第四，夜尿增多，有冠心病隱性心力衰竭的患者，在夜間平臥休息時(shí)，因心臟負(fù)荷能力相對減輕，心排血量增加，腎臟灌注血量增加，夜尿也會明顯的增加，提示可能有隱性心衰，應(yīng)該引起重視。 如果夜間睡眠時(shí)有煩躁失眠，或者有冠心病、高血壓、肺心病的病人出現(xiàn)乏力、反應(yīng)遲鈍、淡漠、厭食、嗜睡的癥狀，可能是腦供血不足引起，是心衰的早期表現(xiàn)之一。
左心衰和右心衰的區(qū)別： 1、左心衰竭指的是左心室的心力衰竭，右心衰指的是右心室的心力衰竭，心臟的收縮舒張，功能衰竭，都稱為心衰。高血壓性心臟病，缺血性心肌病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病，另外先天性心臟病也會引起左心衰竭，左心衰竭主要是肺循環(huán)淤血，病人以胸悶氣喘為主要臨床表現(xiàn)，另外有可能會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸等。 2、右心衰竭往往是右心室的收縮，舒張功能下降，主要見于慢性阻塞性肺部疾病，也就是肺心病。另外肺栓塞，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，都可以引起右心衰竭。右心衰竭的癥狀主要表現(xiàn)就是體循環(huán)淤血，有可能出現(xiàn)雙下肢浮腫，頸靜脈怒張，胸水，腹水等。
心衰的癥狀： 心臟分為左心和右心，左心衰竭和右心衰竭的癥狀完全不同，左心衰竭的主要癥狀是呼吸困難，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，也就是在活動(dòng)的時(shí)候，病人才會出現(xiàn)呼吸困難，但隨著疾病的進(jìn)展，會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至端坐呼吸，嚴(yán)重的時(shí)候還會出現(xiàn)肺水腫。左心衰竭的另一個(gè)癥狀是咳嗽、咳痰和咯血。右心衰竭，主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)淤血引起的臟器功能的改變。患者的主要癥狀是納差、惡心、嘔吐、發(fā)干等。查體可以發(fā)現(xiàn)心臟增大，肝臟增大及肝區(qū)有壓痛，還可以出現(xiàn)腹部和腿部的水腫，病人的運(yùn)動(dòng)耐量逐漸減低。