泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，中科大“醫(yī)學(xué)英才班”本科全日制臨床副導(dǎo)師，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)老師，技能教學(xué)師資。2014年博士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，2018年赴德國馬丁路德大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)泌尿微創(chuàng)手術(shù)。
前列腺腫大的癥狀主要是尿頻、尿急、夜尿增多以及排尿困難。排尿困難是一種進(jìn)行性的排尿困難，表現(xiàn)為排尿滴瀝、尿等待、尿線分叉、尿線變細(xì)，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)尿潴留。 前列腺腫大，又稱作為前列腺增生，是泌尿外科常見的疾病之一，好發(fā)于50歲以上的中老年男性，可以通過泌尿系統(tǒng)前列腺的B超來明確。 前列增生的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種方式。對于輕中度的前列腺增生患者，可以口服a受體阻滯劑和5a還原酶抑制劑來治療。對于重度前列增生患者可以通過經(jīng)尿道的前列腺手術(shù)，來解除患者的梗阻，常見的有經(jīng)尿道的前列腺電切手術(shù)、經(jīng)尿道的前列腺剜除等手術(shù)。
腺性膀胱炎是泌尿外科一種比較少見的非腫瘤性的炎性病變，但它存在惡變的可能，所以也被視作為一種癌前病變。 腺性膀胱炎主要的臨床癥狀跟泌尿系感染非常類似，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛這些下尿路刺激的癥狀。腺性膀胱炎目前的病因還不是特別清楚，考慮和慢性炎癥、結(jié)石、梗阻等這些因素有關(guān)。 腺性膀胱炎好發(fā)的部位主要在膀胱的三角區(qū)、膀胱頸部以及輸尿管口的周圍，膀胱的粘膜成濾泡樣的改變，往往男性腺性膀胱炎的嚴(yán)重程度比女性更高。 通常可以采取經(jīng)尿道的膀胱電切手術(shù)治療，術(shù)后還需要對患者進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪并作定期的膀胱灌注治療，來預(yù)防腺性膀胱炎的復(fù)發(fā)。
前列腺微創(chuàng)手術(shù)方法主要包括兩大類。 第一類，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，這是比較經(jīng)典的術(shù)式，是將電切鏡從尿道放置到前列腺部位，再對增生的腺體進(jìn)行電切。這種方法就像削蘋果一樣，把增生的腺體一片一片的削下來，直到外科的包膜。最后，再對創(chuàng)面進(jìn)行電凝的止血，放置導(dǎo)尿管，進(jìn)行膀胱沖洗。 第二類，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，可用的能量設(shè)備包括激光和等離子。手術(shù)方式也是經(jīng)尿道放入剜除鏡，對前列腺像剝橘子一樣，把整個(gè)腺體進(jìn)行剝除，僅僅保留前列腺的外科包膜。這種術(shù)式對前列腺增生治療效果可能更為徹底。因?yàn)樗梢詫⑶傲邢偻暾刎喑?，但術(shù)后也容易引起尿失禁等并發(fā)癥。對于前列腺剜除術(shù)后的患者，可短期內(nèi)進(jìn)行提肛訓(xùn)練來預(yù)防尿失禁的發(fā)生。
對于腎結(jié)石患者，為了預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，需要根據(jù)結(jié)石成分的不同，限制一些飲食的攝入，如下： 1、含鈣結(jié)石患者，需要限制鈣的攝入，比如牛奶這些高鈣的食物需要盡可能的少吃。 2、對于草酸結(jié)石的患者，需要限制菠菜、濃茶、番茄、蘆筍這些食物的攝入。 3、對于尿酸結(jié)石的患者，需要讓患者避免動物內(nèi)臟等這些高嘌呤食物的攝入，同時(shí)還需要讓患者進(jìn)行降尿酸的治療，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。 對于所有腎結(jié)石的患者，還需要限制鈉鹽、蛋白質(zhì)的過量攝入，多增加一些水果、蔬菜、粗糧、纖維素的攝入。發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，建議及時(shí)就醫(yī)。
大部分前列腺增生患者手術(shù)后可以在一周左右出院 目前前列腺增生的手術(shù)治療方式多數(shù)都是以微創(chuàng)治療為主，尿管拔出時(shí)間大概在術(shù)后的2~3天左右，出院的時(shí)間大約在1周左右。病人回家以后需要多喝水、勤排尿，不要久坐、不要憋尿，忌喝酒，忌食一些辛辣刺激性的食物。 術(shù)后創(chuàng)面的愈合主要跟患者自身的體質(zhì)、年齡、創(chuàng)面的大小有關(guān)系，前列腺的創(chuàng)面可能完全愈合需要三個(gè)月左右，大多數(shù)患者在一個(gè)月左右就可以進(jìn)行輕中度的體力活動?；颊哌€需要注意術(shù)后大小便都不可以用力，防止前列腺創(chuàng)面再度引起出血。