中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
全國第五批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人。
耳鳴根據(jù)發(fā)病類型一般可分為中樞性及周圍性兩大類，周圍性耳鳴根據(jù)是否能被別人聽見可分為主觀性耳鳴及客觀性耳鳴，前者較多見，后者較少見。 耳鳴又可根據(jù)其發(fā)生規(guī)律分為持續(xù)性耳鳴和節(jié)律性耳鳴，持續(xù)性耳鳴可有單一或多頻率聲調(diào)的混合，多為主觀性耳鳴；而節(jié)律性耳鳴多與血管跳動一致，偶爾與呼吸相關(guān)，耳鳴的頻率較低，節(jié)律性耳鳴多為客觀性耳鳴。 還可根據(jù)耳鳴發(fā)病的時間長短進(jìn)行分類，耳鳴時間小于3個月稱為急性耳鳴；耳鳴時間大于3個月且短于6個月為亞急性耳鳴；耳鳴時間大于6個月屬于慢性耳鳴。
目前顱鳴與耳鳴的鑒別尚無明確定論，根據(jù)臨床的診治經(jīng)驗，大致總結(jié)可分為以下幾點： 1、鳴響部位不同，耳鳴的鳴響部位定位明確，是在單側(cè)或雙側(cè)耳部，而腦鳴的鳴響位置并不明確，可涉及整個顱內(nèi)、在顱內(nèi)游走不定或顱外； 2、臨床表現(xiàn)不同，耳鳴的聲調(diào)有高低之分，多屬于噪音，可為間歇性也可為持續(xù)性，白天及夜間無明顯輕重變化；而腦鳴多類似蟲鳴，一般持續(xù)性發(fā)生，表現(xiàn)為白天輕、夜晚重； 3、伴隨癥狀不同，耳鳴多是某些疾病的伴隨癥狀，常與高血壓、神經(jīng)衰弱、藥物中毒或巨大聲響、震動引起的鼓膜缺損有關(guān)，所以往往伴有相應(yīng)臨床癥狀；而腦鳴是為腦神經(jīng)供血、供養(yǎng)不足或緊張、壓力等精神因素所引起，在睡眠不足、用腦過多及長期勞累、焦慮時就易誘發(fā)，所以腦鳴患者常伴有頭暈、煩躁、記憶力減退等腦功能障礙的癥狀。
顱鳴也稱為腦鳴，是指從延腦的耳蝸神經(jīng)核到大腦皮質(zhì)聽覺中樞的整個通路中，其中任何一個部位發(fā)生了病變所致的顱內(nèi)或顱外的鳴響感，在連續(xù)熬夜、睡眠不足、用腦過多或勞累、焦慮時容易誘發(fā)。 顱鳴多因腦髓空虛、火郁陽亢或痰濕阻滯所致，其發(fā)病多為中老年患者，其中女性多于男性。 顱鳴的臨床表現(xiàn)為自覺腦內(nèi)有如蟲蛀鳴響，常伴有耳鳴目眩、腰膝酸軟、頭昏、頭脹等癥狀，進(jìn)行體格檢查時多無特殊發(fā)現(xiàn)。 建議應(yīng)勞逸結(jié)合、調(diào)暢情志、怡養(yǎng)心神、避免過度勞累，可減輕和預(yù)防顱鳴發(fā)生。
耳鳴的癥狀呈多樣性，可為單側(cè)或雙側(cè)的耳部出現(xiàn)耳鳴或為頭部內(nèi)、外的鳴響感，聲音可為各種各樣，音調(diào)也可高低不等，常被描述為蟬鳴音、嗡嗡聲、隆隆聲、搏動聲或其它噪聲，可為持續(xù)性存在也可間歇性發(fā)作。 耳鳴可能還會出現(xiàn)一些伴隨癥狀，如聽力減退、耳脹悶堵感、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、抑郁或焦慮等精神癥狀。