神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士，南昌市洪都中醫(yī)院內(nèi)二科(神經(jīng)內(nèi)科)主任。從事中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科方向科研、教學(xué)、臨床工作十余年，于上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科。
原發(fā)性失眠、不良的情緒、身體器質(zhì)性問(wèn)題失眠是人群當(dāng)中最常見(jiàn)的一種癥狀，引起失眠的原因非常多。 有少部分是由于原發(fā)性失眠，這部分病人不管是中藥還是西藥的療效都會(huì)較好，因?yàn)樗鼪](méi)有其它的身體方面的疾病也沒(méi)有情緒方面的障礙，通常是短時(shí)間的疾病狀態(tài)。 但是絕大多數(shù)的失眠是有原因的。最常見(jiàn)的原因是情緒的不良狀態(tài)，如生活、工作、學(xué)習(xí)的壓力過(guò)大或近期糾結(jié)某一方面的事情，家庭的不順心而造成失眠。 還有部分情緒沒(méi)有問(wèn)題而是由于身體器質(zhì)性問(wèn)題，如心肺功能不好造成失眠等。
肝火失眠常見(jiàn)于中青年人群，表現(xiàn)為睡不好覺(jué)、情緒煩躁、腸胃不好、口氣重、大便干燥，嚴(yán)重的還伴有胸脅疼痛、皮膚濕疹等。 失眠有很多不同的癥型，其中較常見(jiàn)的癥型的是肝火失眠。肝火失眠常見(jiàn)于中青年的人群，肝火失眠的特點(diǎn)除了睡不好覺(jué)外還會(huì)有情緒急躁的表現(xiàn)，腸胃不好，口氣較重，舌紅苔黃，甚至膩，大部分病人同時(shí)伴有大便干燥等表現(xiàn)，都是肝火失眠常見(jiàn)的表現(xiàn)。其中最核心就是伴有情緒不好，嚴(yán)重的肝火失眠的病人除失眠外還可能伴有胸疼或皮膚易出現(xiàn)濕疹等疾病。
一般頭痛發(fā)作時(shí)可采取自我按摩方法來(lái)緩解?？蛇x取印堂穴、百會(huì)穴和太陽(yáng)穴。部分偏頭痛發(fā)作的病人往往還有鼻咽部不適，可加上迎香穴。在日常保健當(dāng)中可選取肝經(jīng)、足厥部位進(jìn)行保健按摩。目的是通過(guò)疏肝理氣而減少偏頭痛的發(fā)生。 在選取上述穴位，患者在自我按摩時(shí)需要選安靜的環(huán)境，光線不要太強(qiáng)烈，最好能夠斜躺或者是完全平躺下來(lái)，用自己的大拇指旋轉(zhuǎn)相關(guān)的穴位，以較輕的力度采取順時(shí)針的方向進(jìn)行揉壓，每個(gè)穴位按壓三到五分鐘，切記手法過(guò)重。因?yàn)榉菍I(yè)的按摩如果手法過(guò)重可能會(huì)造成不良后果。
女性更年期失眠輕癥可通過(guò)飲食或簡(jiǎn)單的藥物調(diào)理，不主張患者自己開(kāi)藥服用。 更年期最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是失眠。有的癥狀不是很嚴(yán)重，不一定需要到醫(yī)院接受專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化的治療，簡(jiǎn)單輕度的更年期失眠可以通過(guò)飲食或藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理。 中醫(yī)通常認(rèn)為女性到了更年期的核心表現(xiàn)是肝腎虧虛。虛就是指陰血虧虛，可適當(dāng)?shù)氖褂灭B(yǎng)血養(yǎng)陰血的藥物，如當(dāng)歸、阿膠、枸杞汁、龍眼肉、玫瑰花都可緩解更年期失眠癥狀。上述藥物可用開(kāi)水煮一下代茶飲即可，但不主張患者自己開(kāi)中藥。因?yàn)楦昶诘耐瑫r(shí)可能會(huì)合并虛火或者燥熱的表現(xiàn)，阿膠、當(dāng)歸這類藥物濕熱的病人服用是不利的。
陰虛陰液不足、水濕或痰意。失眠的病人如出現(xiàn)夜間口干舌燥，晚上睡著覺(jué)時(shí)因?yàn)榭谏嗖贿m而醒過(guò)來(lái)，覺(jué)得嘴巴又苦又干甚至感覺(jué)嘴巴打不開(kāi)的情況，通常陰虛，陰液不足。 最常見(jiàn)的是心陰虛、腎陰虛、肺陰虛造成口舌干燥，而肝陰虧虛較少見(jiàn)單獨(dú)出現(xiàn)口唇干燥的表現(xiàn)。所以失眠出現(xiàn)口舌干燥基本上考慮是陰虛的表現(xiàn)。 但有少部分的情況是例外的。曾經(jīng)有兩位患者每天醒過(guò)來(lái)就覺(jué)得非?？诟缮嘣铮攘怂膊唤饪?，平常白天喝水也很多也總覺(jué)得嘴巴非常干燥，但是舌象舌苔是厚膩的，脈象又是滑脈，這種病人不是陰虛而是水濕或痰意。用中醫(yī)的理解就是濕水在體內(nèi)不能很好的分布，不能夠滋潤(rùn)組織器官，聚集在一塊而出現(xiàn)的干燥的假象。這種病人要去祛濕化濕，用溫燥的藥物進(jìn)行治療可以得到很好的緩解。