甲乳外科 | 副主任醫(yī)師
王軍武，成都京東方醫(yī)院甲乳外科，副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，曾在成都軍區(qū)空軍醫(yī)院從事臨床工作20余年。曾任四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科專業(yè)委員會(huì)委員，成都市抗癌協(xié)會(huì)甲狀（旁）腺專委會(huì)委員，成都高新醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺疾病專委會(huì)委員，國(guó)際血管聯(lián)盟（IUA）中國(guó)分部專家委員會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)下肢靜脈曲張性疾病專委會(huì)委員。多次參加軍事衛(wèi)勤保障行動(dòng)，原成都軍區(qū)空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)野戰(zhàn)組成員。獲軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，在中國(guó)核心期刊發(fā)表論文16篇，SCI一篇。
下肢靜脈曲張穿彈力襪是有用的。 因?yàn)殪o脈曲張是靜脈的淤血、高壓所形成的腿部的靜脈隆起，從而導(dǎo)致皮膚的潰爛以及血栓的形成等。下肢靜脈曲張緩解方式有穿彈力襪子、日常生活的改變。 靜脈曲張襪是按照人體下肢的靜脈壓力梯度來(lái)設(shè)計(jì)的，正常人的內(nèi)踝部壓力可能是20~30毫米汞柱，而靜脈曲張的病人內(nèi)踝局部壓力會(huì)高達(dá)70~80毫米汞柱，穿上靜脈曲張襪子可以把內(nèi)踝的高壓減到正常水平，使靜脈的回血通暢。 因此在患靜脈曲張以后穿彈力襪是有用的?；颊咝枰趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)不同的癥狀、不同的分期，選擇不同的型號(hào)。
乳腺結(jié)節(jié)是觸診可捫及或影像學(xué)下可見(jiàn)的乳房?jī)?nèi)質(zhì)地不同于正常組織的腫塊。 在日常生活中，是許多乳房疾病的統(tǒng)稱，在性質(zhì)不明確之前，都稱之為乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性，男性乳腺結(jié)節(jié)數(shù)量極少，病因尚不清楚，考慮與遺傳、基因突變、環(huán)境因素、內(nèi)分泌激素水平等相關(guān)。如乳腺囊性增生，就是雌激素和孕激素比例出現(xiàn)失調(diào)，乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和復(fù)舊不全，也有部分患者激素受體質(zhì)變化出現(xiàn)異常，這就說(shuō)明可能與基因突變相關(guān)。 所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺有結(jié)節(jié)的時(shí)候，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步地檢查和治療。
乳腺結(jié)節(jié)一般分為兩大類，由增生導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)和由腫瘤導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)。 由增生形成的乳腺結(jié)節(jié)，它的大小、質(zhì)地、癥狀，一般隨著月經(jīng)，發(fā)生周期性的改變，在月經(jīng)前明顯，月經(jīng)過(guò)后減輕，嚴(yán)重可能出現(xiàn)整個(gè)月經(jīng)周期都疼痛不適。詢問(wèn)病史，患者一般屬病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。 腫瘤導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)有良性和惡性。良性腫瘤臨床上常見(jiàn)的是乳腺纖維腺瘤，常無(wú)明顯癥狀，增大緩慢，與月經(jīng)周期沒(méi)有相關(guān)性，腫塊光滑，活動(dòng)度好。惡性腫瘤好發(fā)于中老年女性，結(jié)節(jié)質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍邊界不清，活動(dòng)度差。早期表現(xiàn)為無(wú)痛性小結(jié)節(jié)，單發(fā)，一般是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤逐漸生長(zhǎng)，可浸潤(rùn)到乳腺的皮膚、乳頭等，在后期可能轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝臟等，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
乳腺癌患者化療后飲食的注意事項(xiàng)如下： 適量地蛋白質(zhì)攝入十分重要，魚(yú)、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無(wú)脂的奶制品、堅(jiān)果、豆質(zhì)等食物，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源，同時(shí)可提供不飽和脂肪酸。 以蔬菜、水果為主的膳食結(jié)構(gòu)，應(yīng)補(bǔ)充足夠的魚(yú)類、奶類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 在健康的膳食結(jié)構(gòu)中，碳水化合物應(yīng)來(lái)源于富含基本營(yíng)養(yǎng)成分和膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆類制品。豆類制品富含大豆異黃酮，具有類雌激素作用，可以降低人體血液雌激素水平，具有預(yù)防乳腺癌的作用。越來(lái)越多的證據(jù)顯示，富含蔬菜、水果的膳食結(jié)構(gòu)能夠提高癌癥患者的總體生存率。同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，患者診斷前多年的飲食習(xí)慣所造成的不良影響，可能會(huì)抵消診斷后短時(shí)間的膳食結(jié)構(gòu)改變帶來(lái)的益處， 除了蔬菜、水果以外，健康的膳食結(jié)構(gòu)還應(yīng)包含豐富的魚(yú)類、禽類，而非紅肉、加工肉類，低脂奶類而非全脂奶類，全谷物而非精制谷物，植物油而非其他油脂。
乳腺癌的高危人群，管理比較特殊，如下： 第一，從乳腺癌篩查的起始年齡，就開(kāi)始要提前，一般建議她在小于40歲之前就要開(kāi)始乳腺的篩查。 第二，要進(jìn)行每年一次的乳腺X線檢查。在必要的時(shí)候，要進(jìn)行每年一次的乳腺增強(qiáng)核磁共振檢查。 第三，要有每6~12個(gè)月一次的乳腺體檢和每6~12個(gè)月的乳腺超聲檢查。 因此，對(duì)乳腺癌的高危人群，要嚴(yán)密觀察，定期體檢，如果體檢發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)一步地檢查和治療。