呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任，美國(guó)田納西大學(xué)健康科學(xué)中心高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者、澳大利亞Kinghorn 癌癥中心訪問(wèn)學(xué)者、澳大利亞Woolcock呼吸疾病研究所訪問(wèn)學(xué)者。
支氣管炎的治療與致病因素、病人癥狀及病人的身體狀況有關(guān)，需要進(jìn)行綜合判斷后決定治療方案。一般情況下支氣管炎患者的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱等，需要針對(duì)癥狀進(jìn)行治療，且引起支氣管肺炎的病因也不同，就需要針對(duì)病因治療，因此支氣管炎的治療一般分為兩部分： 一、針對(duì)病因治療：包括病原微生物引起的，如細(xì)菌感染可以給予抗菌素治療，病毒感染給予抗病毒的藥物治療； 二、針對(duì)癥狀治療：如果患者有咳嗽，可以使用止咳藥物；如果患者痰液粘稠、不易咳出，可以使用化痰的藥物；如果有呼吸困難的情況，還可以使用解痙的藥物，如口服氨茶堿、博利康尼等；發(fā)熱的病人可以根據(jù)體溫選擇物理性退熱或藥物退熱治療。
氣管和支氣管的區(qū)別主要在于解剖學(xué)位置不同。 喉部以下到隆突部分叫氣管，長(zhǎng)度在12厘米左右 ，隆突處氣管就分叉為兩部分 ，一個(gè)是左側(cè)支氣管，一個(gè)是右側(cè)主支氣管，也就是氣管和支氣管有內(nèi)在聯(lián)系，因此臨床上診斷的時(shí)候無(wú)論是氣管炎還是支氣管炎都統(tǒng)稱為支氣管炎。 支氣管炎的患者通常炎癥也會(huì)累及到氣管，而引氣管黏膜的炎癥，但氣管相對(duì)口徑較粗，即使有炎癥，其癥狀也比較緩和。因此多數(shù)患者的癥狀都由支氣管炎癥引起。
部分支氣管炎患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。這種發(fā)熱一般都是低度發(fā)熱，體溫一般在38度以下，很少超過(guò)38.5度，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的寒顫。 支氣管肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱大部分都由感染性因素引起，這類感染性病因在局部的支氣管黏膜生長(zhǎng)，從而引發(fā)了人體對(duì)這類危害性微生物的防御反應(yīng)，所以出現(xiàn)發(fā)熱。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，需要及時(shí)處理，積極治療，盡早清除感染因素。
部分支氣管炎的患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、胸部發(fā)緊、喘息等表現(xiàn)。具有這類表現(xiàn)的支氣管炎又稱喘息性支氣管炎。這類患者一般沒(méi)有明顯的咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，引起喘息性支氣管炎的原因與致咳因素造成的黏膜水腫、局限性氣道狹窄及氣流受限有關(guān)。 喘息性支氣管炎在診斷上要與哮喘及其它可以引起喘息癥狀的疾病做鑒別，在治療上與普通的支氣管炎也有差別。
不同的支氣管炎患者其癥狀也不同。大多數(shù)情況下支氣管炎的患者會(huì)表現(xiàn)為咳嗽，以干咳為主；有時(shí)也伴有少量的痰液，痰液顏色多為白色，有時(shí)也會(huì)呈現(xiàn)黃色，極少數(shù)情況下可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血；有的病人還可能出現(xiàn)呼吸困難，這種呼吸困難表現(xiàn)為咳嗽后的胸部不適、發(fā)緊，喘氣的時(shí)候還會(huì)聽(tīng)到喘鳴音，聽(tīng)診時(shí)可以在肺部聽(tīng)見(jiàn)干啰音。 因此支氣管炎患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰、呼吸困難，少部分病人也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，但是這種發(fā)熱一般情況下都是低熱，很少能出現(xiàn)明顯的體溫升高。