婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作18年，醫(yī)學(xué)教育背景:醫(yī)學(xué)博士。從事婦科腫瘤方面的研究。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文20余篇。
宮頸癌的疫苗有必要打。 宮頸癌是女性常見的婦科惡性腫瘤疾病，導(dǎo)致宮頸癌的原因有多種，但是HPV的持續(xù)性感染，是宮頸癌的主要致病因素。研究發(fā)現(xiàn)90%以上的宮頸癌女性，都伴有高危型HPV感染。因此只要能夠預(yù)防高危型HPV病毒感染，就可以降低90%的宮頸癌發(fā)病幾率。 HPV疫苗是有效的預(yù)防方式，目前國(guó)內(nèi)獲批上市的宮頸癌疫苗有2價(jià)疫苗，4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗，三種宮頸癌疫苗。主要接種其中的一種，并完成全部的注射劑次之后，便可以預(yù)防70%以上的HPV感染。
宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀、體征，還有相應(yīng)的一些檢查進(jìn)行診斷。 1、患者的癥狀主要表現(xiàn)為，陰道的流血排液，晚期根據(jù)病灶累積的范圍，可以出現(xiàn)不同的繼發(fā)性的癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢水腫等。當(dāng)癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，也會(huì)引起輸尿管的梗阻，尿毒癥晚期甚至可以出現(xiàn)貧血，惡病質(zhì)等全身衰竭的癥狀。婦科檢查外生型宮頸癌可見細(xì)肉狀菜花樣的贅生物，常伴有感染，腫瘤質(zhì)脆容易出血。而內(nèi)生型的宮頸癌，表現(xiàn)為宮頸的肥大、宮頸管膨大，晚期的癌組織壞死脫落，在宮頸的局部會(huì)形成潰瘍和空洞性的改變，并伴有惡臭，陰道壁受累時(shí)，也可以在陰道壁上看到墜生物和陰道壁變硬等現(xiàn)象。 2、通常所用到的檢查方式，包括婦科彩超的檢查，HPV和宮頸細(xì)胞學(xué)的篩查，還有陰道鏡活檢等方法，那么必要時(shí)會(huì)進(jìn)行核磁共振，CT等檢查，最終根據(jù)病理結(jié)果，來(lái)確定宮頸癌的診斷。
宮頸糜爛與宮頸癌之間，存在著一定的關(guān)系，但宮頸糜爛并不代表宮頸癌，患有宮頸糜爛的女性，可能是因?yàn)檠装Y，支原體的感染等等因素，更容易患上宮頸癌，因此有癥狀的宮頸炎患者需要治療。 大家通常所說的宮頸糜爛，其實(shí)是慢性宮頸炎的一種常見的表現(xiàn)。有的患者以為宮頸糜爛，真的是組織的潰爛，所以就特別的擔(dān)心，其實(shí)并非如此。由于慢性炎癥長(zhǎng)期不愈，宮頸表面原有的鱗狀上皮脫落，被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮所覆蓋，外觀就成為紅色顆粒狀，有人就用糜爛來(lái)形容這樣一種的表現(xiàn)。另一種情況，在幼女和未婚的女性，由于體內(nèi)的雌激素水平高，使宮頸管柱狀上皮外移，外觀也可以呈現(xiàn)紅色的，顆粒狀類似糜爛的表現(xiàn)，而且并沒有明顯的炎癥，不是一種病理的改變。
宮頸癌的高危人群主要集中在以下8類人群： 第一，有多個(gè)性伴侶，或性交頻繁的一類人群； 第二，初次的性交年齡很低的女性； 第三，其男性性伴侶還有其他宮頸癌患者伴侶一類人群； 第四，目前或者是以往有過單純皰疹病毒感染的女性； 第五，艾滋病病毒感染的一些女性； 第六，患有其他的性傳播疾病，尤其是多種性傳播疾病混合存在的一些女性人群； 第七，正在接受免疫抑制劑治療的，免疫力低的一些人群； 第八，吸煙也是，宮頸癌的高發(fā)因素之一。
宮頸癌的早期篩查，臨床通常采用HPV病毒和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測(cè)。 聯(lián)合篩查的起始年齡，WHO認(rèn)為是25歲，終止年齡為65歲。對(duì)于65歲及以上的女性，如果過去20年沒有宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN2級(jí)以上的病史，同時(shí)已經(jīng)充分接受篩查，并且結(jié)果為陰性，建議停止篩查。聯(lián)合篩查使用分型及部分型的HPV檢測(cè)方法均可，聯(lián)合篩查結(jié)果均為陰性的，則5年聯(lián)合再篩查一次。HPV篩查陽(yáng)性的，且細(xì)胞學(xué)為非典型型鱗狀上皮細(xì)胞，則要進(jìn)行陰道鏡下定點(diǎn)活檢。 HPV陽(yáng)性且細(xì)胞學(xué)陰性，則12個(gè)月重新聯(lián)合篩查，或者進(jìn)行HPV16和18的分型檢測(cè)，若HPV16和18型陽(yáng)性，則行陰道鏡檢查，若為陰性則12個(gè)月后聯(lián)合篩查。