耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
博士，教授，博士、博士后導師，美國南加州大學訪問學者。重慶市耳鼻咽喉臨床疾病研究中心負責人
長期從事耳鼻喉臨床與基礎研究，完成耳神經(jīng)、耳顯微外科、耳-鼻顱底手術5000余臺次，使無數(shù)先天性、后天性耳聾患者重新獲得聽力，回歸正常生活。國內(nèi)率先完成老年性聾預測預后模型構建，延緩老年性聾的發(fā)生發(fā)展。率領團隊完成重慶市聽力殘疾流行病學調(diào)查及精準干預，有效降低了重慶市聽力殘疾的發(fā)病率。擔任國家衛(wèi)健委“華佗工程”耳鼻咽喉基地負責人，持續(xù)開展公益行動；開展川渝適宜技術推廣，大力提高基層醫(yī)療技術水平。獲批重慶英才.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領軍人才、重慶市首席專家工作室領銜專家稱號。主持國家自然基金4項、軍隊及重慶市重大項目等課題27項。在SCI、統(tǒng)計源期刊發(fā)表論著100余篇，副主編參編專著5部。擔任中華醫(yī)學會、中國中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉專業(yè)委員會全國委員、重慶市防聾治聾組長等職務，擔任中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志等7本雜志編委。榮立“三等功”一次。
要改善耳鳴癥狀，首先要明確耳鳴的具體原因，耳鳴原因太多了。常見的包括年齡、耳部疾病等。 1、年齡：我們所說的年齡其實指的是隨著年齡的增長，接觸損傷的因素越多，并不是說老了過后必定耳鳴。當然，內(nèi)耳的感音細胞功能歲年齡逐漸退化，導致聽力下降，也容易發(fā)生耳鳴。特別是長時間暴露在高噪音環(huán)境中，如工廠、音樂會等，可能損害內(nèi)耳感音細胞，導致耳鳴。這種情況建議避免長時間處于噪音環(huán)境中，如果出現(xiàn)類似癥狀一定要及時就診，必要時可以在醫(yī)生的幫助下，通過特定的治療方案，減輕耳鳴癥狀。 2、耳部疾病：大部分耳鳴都是耳部疾病造成，也是耳部疾病甚至是全是疾病的早期預警表現(xiàn)。如突發(fā)性耳聾、中耳炎、耳硬化癥、梅尼埃病等。中耳感染引起的炎癥和積液會導致耳鳴；梅尼埃病會使內(nèi)耳積水導致耳鳴、眩暈和聽力下降。對于中耳炎，一般使用抗生素消除感染，減輕耳鳴。對于耳硬化癥和梅尼埃病，可能需要手術。 需要注意的是，高血壓等心血管問題也可能增加耳內(nèi)小血管的壓力，導致耳鳴。因此，對于長期耳鳴的患者，建議定期進行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。
慢性鼻竇炎的治療目標是減輕癥狀、改善生活質(zhì)量和防止并發(fā)癥。 一般來說，慢性鼻竇炎的常見治療方法包括以下幾種： 1. 藥物治療 是慢性鼻竇炎的基礎治療方法，主要包括局部鼻用或口服類固醇類固醇噴霧、鼻用減充血劑和必要的抗生素?？股剡m用于懷疑或證實存在細菌感染的情況，通過有效消除細菌感染，減輕炎癥和癥狀。鼻用類固醇噴霧用于減輕鼻腔和鼻竇的炎癥，減少鼻塞、流涕和鼻竇壓力，有助于恢復正常的鼻竇引流。抗組胺藥在伴有過敏性鼻炎的情況下，可以幫助減輕過敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕和鼻癢。鼻用減充血劑則用于短期緩解嚴重的鼻塞癥狀，但不宜長期使用，以避免反彈性充血。對于嚴重的慢性鼻竇炎或鼻息肉患者，短期使用口服類固醇具有強效抗炎作用，能減少鼻竇和鼻腔的腫脹。 2. 鼻腔沖洗 是一種輔助治療方法，通過使用生理鹽水或鹽水溶液進行鼻腔沖洗，可以幫助清除鼻腔和鼻竇內(nèi)的黏液、過敏原和炎癥物質(zhì)，促進鼻竇引流，減輕癥狀。可以使用市售的鼻腔沖洗器或自制的鹽水溶液進行沖洗，有助于保持鼻腔的清潔和濕潤，減少炎癥。 3. 手術治療 對于藥物治療無效的慢性鼻竇炎患者，特別是伴有鼻息肉或其他解剖異常的患者，手術治療是一個非常有效的選擇，這需要專業(yè)醫(yī)師進行判斷。比如功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術是一種微創(chuàng)手術，通過擴大鼻竇開口，改善鼻竇引流，減少炎癥復發(fā)。手術治療可以顯著改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，術后需進行長期的管理和隨訪，以確保治療效果的持久性。
老年性耳聾和耳鳴是老年人常見的聽力問題。雖然這些問題難以完全治愈，但通過適當?shù)闹委熀凸芾?，可以顯著改善癥狀，提高生活質(zhì)量。常見的治療方法有： 1. 助聽器 助聽器通過放大外界聲音，幫助老年人更好地聽清聲音?，F(xiàn)代助聽器還具有降噪和聲音處理功能，可以減輕耳鳴癥狀。助聽器可以起到耳鳴掩蔽器的作用，掩蓋耳鳴聲音，減輕不適感。 2. 藥物治療 藥物治療可以有效緩解耳鳴和老年性耳聾所帶來的并發(fā)癥。一些抗抑郁藥物和抗焦慮藥物可以幫助緩解耳鳴癥狀，減輕患者的焦慮和抑郁情緒。此外，血管擴張劑和抗氧化劑可以改善內(nèi)耳血液循環(huán)和抗氧化應激，從而減輕聽力問題。 3. 生活方式調(diào)整 生活方式的調(diào)整在老年性耳聾和耳鳴的管理中也非常重要。避免長時間暴露在高噪音環(huán)境中，以保護聽力。保持均衡飲食，補充必要的維生素和礦物質(zhì)，如維生素B12和鋅，有助于聽力健康。此外，定期進行聽力檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理聽力問題，可以預防癥狀加重。 4. 外科手術 在某些情況下，外科手術可能是必要的治療手段。對于重度以上聽力損失的老年人，可以考慮植入人工耳蝸，通過電刺激聽神經(jīng)，恢復部分聽力。
耳石癥復位后，為了避免癥狀復發(fā)和促進恢復，需要注意以下幾點： 1. 頭部活動 復位后24-48小時內(nèi)，避免快速的頭部轉動和大幅度的頭部運動。睡覺時用額外的枕頭將頭部墊高，盡量避免平躺。 2. 休息 復位后盡量臥床休息，避免劇烈活動。同時，在床上盡量避免患側臥位，避免長時間仰臥姿勢。 3. 生活習慣 從坐姿或臥姿站起時動作要慢，避免突然起身引起眩暈，并且不要頻繁彎腰撿東西或進行類似動作。 4. 運動和鍛煉 復位后可以在醫(yī)生指導下進行適當?shù)念^部運動，有助于耳石的重新定位。遵醫(yī)囑進行耳石癥的康復訓練，我們有專業(yè)的康復訓練方案，幫助改善平衡和預防復發(fā)。 5. 醫(yī)療隨訪 遵醫(yī)囑進行定期復查，確保耳石已經(jīng)穩(wěn)定復位。如果出現(xiàn)新的眩暈癥狀或原有癥狀復發(fā)，及時聯(lián)系醫(yī)生。
過敏性鼻炎本質(zhì)上是由于免疫系統(tǒng)對過敏原的過度反應導致的，理論上目前通過手術難以徹底根治（免疫治療是根治的方法，但并不適用于所有人）。但合適的病例選擇合適的手術方式是可以改善或緩解病情。術后繼續(xù)通過減少藥物的使用或其他方法管理過敏癥狀， 具體來說，手術主要是針對結構性問題和相關并發(fā)癥，重要的是現(xiàn)在手術可以精準的阻斷引起過敏的局部神經(jīng)，讓患者對外界沒有那么敏感，自然癥狀也就減輕了。對于某些伴隨鼻腔結構問題的患者，手術可以緩解部分癥狀，改善生活質(zhì)量。 因此，手術雖然不能根治過敏性鼻炎，但在使用藥物效果不佳的情況下合適的病例是可以改善癥狀。這一點對于手術醫(yī)師的技術要求比較高。對于大多數(shù)過敏性鼻炎患者，綜合治療和管理是關鍵，包括避免過敏原、藥物治療和可能的免疫治療。