醫(yī)生通過孩子體型來確診兒童矮小癥。矮小癥的病因分類,另一種方法從就診的孩子,看他體型勻稱和非勻稱來分類。比如勻稱型的,孩子的身材雖然矮小但是身體各部分的比例是正常的。比如生長激素缺乏癥,特發(fā)性矮身材,性早熟,家族性矮身材,先天性卵巢發(fā)育不全綜合征,小于胎齡兒,體質性青春期延遲。非勻稱型的兒童矮小是因為身體各部分的比例不正常,比如先天性甲狀腺功能減退癥,先天性軟骨發(fā)育不全等等。在臨床上身材矮小常見于哪些疾病呢?最常見的是生長激素缺乏癥,特發(fā)性矮小,體質性青春發(fā)育延遲,家族性矮小,甲狀腺功能減退癥,宮內發(fā)育遲緩,小于胎齡兒。其次,還可以看到骨骼系統(tǒng)疾病,如軟骨發(fā)育不良,染色體疾病,如先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。遺傳代謝性疾病,如粘多糖病,特殊類型的糖尿病,佝僂病,全身各系統(tǒng)的慢性疾病以及心理障礙性矮小等等。
兒童矮小的發(fā)生率約為3%。據中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝組統(tǒng)計,我國兒童矮小身材的發(fā)生率約為3%,全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬。目前每年真正接受治療的患者不到3萬,治療率不足1%。對矮小認知的調查顯示,90%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律;80%以上的家長無法提供孩子一年的身高;75%以上的家長無法提供孩子目前準確的身高;70%的家長知道學校里學年初有體檢但是有60%的家長不知道結果或者沒有在意結果;65%的家長在孩子身高偏矮時會考慮到使用增高保健品甚至盲目進補;30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待,固守著晚長的老觀念;只有20%的家長經常問孩子身高并進行檢測和記錄。兒童矮小的狀況目前是知曉率低,就診率低,治療率也低。
矮小家長,在帶孩子去醫(yī)院就診時要準備孩子的出生及生長情況,身高等資料。孩子矮小受遺傳、性別、營養(yǎng)、疾病、母孕情況、生活環(huán)境與方式以及種族等等多因素的影響。作為家長應該充分的準備好孩子的資料,比如孩子的出生日期、胎齡、分娩方式、生后有無窒息以及搶救病史、出生時的身高體重、母親孕期情況,比如是否有飲酒、吸煙、感染、保胎史、吸毒等等。還要了解孩子生后的喂養(yǎng)、食欲、睡眠、情緒及運動情況。家長還要記錄以往的身高記錄以及孩子性發(fā)育的狀況,要提供家族是不是有矮小家族史,父母的青春發(fā)育情況,有沒有特殊異常等等。
為了保證療效,矮小癥要定期復查。由于生長激素本身是一種激素,參與體內各種物質的代謝,而且應用生長激素的療程一般都較長,所以監(jiān)測生長激素和相關的血清指標才保證治療的療效。因此要求每三個月復查一次,一般復查的時候要測量兒童的身高體重,并進行甲狀腺功能,空腹血糖,胰島素樣生長因子等測定,以評定治療效果和根據檢測調整治療劑量,并及時發(fā)現可能影響治療療效的生化指標。
最常見的,第一認為孩子的父母雙方都是高個子,孩子一定是個高個。第二,父母都矮,孩子矮也是自然的正常的。第三,孩子個不高可能是晚長,等等看。第四,孩子矮要多吃飯多補鈣就能長大高個。第五,女孩沒有來月經,男孩沒有長喉結還在生長。第六,生長激素是激素,小孩可不能亂用等等。對矮身材家長的誤區(qū),首先有些家長認為,父母高孩子一定高。的確一個孩子的身高與其父母的遺傳有密切的關系,但不是絕對的,切不要因此而耽誤孩子就診的機會,此外還要重視后天的20%非遺傳因素的發(fā)揮。
生活中要從睡眠、運動、心理等方面避免孩子身高異常。睡眠上要保證充足的睡眠,建議學齡期孩子不晚于10點鐘睡覺,并睡足8-9個小時以上。因為孩子進入深睡眠時生長激素分泌的量是最旺盛的。運動上,彈跳類運動能夠有效地促進孩子的長高,可以讓孩子每天到戶外有氧的活動一個多小時。進行跳繩、籃球、羽毛球、游泳等伸展性的運動。心理上要給孩子營造溫馨輕松的家庭環(huán)境,不要給孩子過多的學習壓力,不要習慣在睡前或者飯前批評孩子。如果家長發(fā)現孩子生長異常,切勿輕信廣告盲目等待,應該抓緊到醫(yī)院進行診治。
生活中家長要留意孩子的身高,注重測量。幼兒園里或者班級里,身高倒數前三名孩子,或者孩子在班里總坐第一排,一年級第一排,到五年級初一還坐在第一排,或者一群孩子在玩耍中發(fā)現某個孩子比別人都矮半頭,甚至有的孩子今年穿去年、前年的褲子都可以不長,就值得關注。此外,還要關注同胞哥哥或者姐姐有沒有身材矮小,家長自己或者是成年親屬中有身材矮小者都應該引起家長對孩子身高的重視。如何標準的測量身高呢?一天內身高的變化是早晨起來最高,睡前最低。測量身高需要注意,同一時間、同一地點、同一測量工具、同一個人來測量、同一樣的標準姿勢。
白內障患者手術后的第2天肯定是要來復查的。因為這個時候要給病人查視力,測眼壓,然后看它的角膜有沒有水腫,角膜的切口和結膜的切口是否愈合,前房有沒有炎癥。如果是手術順利,病人術后恢復良好,護士會跟他交代術后的相關用藥。然后在術后一周、一月、三個月的時候,也要來復查一次,還是測術后的常規(guī)檢查。當然有的病人做了白內障手術之后,他視力維持很長一段時間都非常的清楚,但是逐漸地它會慢慢地視力下降,其實這個時候往往是做完白內障之后,在晶體晶體的后囊膜發(fā)生了混濁,這也要到醫(yī)院來復查。