高血壓患者外因的刺激，比如情緒的波動或者是不良事件的影響造成患者血壓突然增高，有些患者會出現(xiàn)頭疼頭暈，面對這種情況首先是要休息，讓患者安靜的休息半個小時以后，如果還是持續(xù)的增高可以給他服用一片降壓藥物，一定不能含服降壓藥物，因為含服使血壓驟然下降，容易出現(xiàn)腦梗塞誘發(fā)不良事件的發(fā)生，可以給他口服降壓藥物，常在一個小時以后再測量血壓，或還是出現(xiàn)不舒服的癥狀比如頭疼、 頭暈、 惡心，那么要及時就醫(yī)。
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。高血壓的患者應(yīng)首先分清是原發(fā)還是繼發(fā)，就要做很多這方面檢查。腦瘤和垂體瘤會影響到咱的血壓增高，還有患者重度的睡眠呼吸暫停，是造成血壓增高的重要的因素。它不單影響到血壓同時還會造成心率失常，腎動脈狹窄也是造成咱高血壓的原因。針對于這些檢查會給患者做比如說，頭顱的核磁掃描、主動脈和腎動脈的血管成像。除了這些比較高端的檢查還有血常規(guī) 、尿常規(guī)、所以高血壓的檢查是比較多，最根本的檢查就是分清楚病因，還要進(jìn)行靜動脈血管彩超。所以這些都是高血壓常需要進(jìn)行的檢查。
高血壓一般在11月份開始門診都是爆滿，包括不單門診還有病房。因為冬季的時候血壓是比較高的，天氣冷血管處于收縮狀態(tài)，人體處于應(yīng)激狀態(tài)。這各種原因使咱這個血管收縮患者血壓增高。對于冬天的患者一般我們第一要調(diào)整降壓藥物。另外就是鍛煉，絕對是不允許這個患者早上五六點起來床就去鍛煉了，因為這個時候本身早上起來天氣冷處于應(yīng)激狀態(tài)，再加上血壓比較高，容易出現(xiàn)這種不良事件，所以說高血壓的患者要注意以下幾點：第一、注意保暖；第二、鍛煉不能過早或者在過冷的狀態(tài)。第三、及時調(diào)整降壓藥物。
高血壓除了對腦子造成影響，同時對心臟也造成很重要的影響。高血壓患者最典型的臨床表現(xiàn)就是左心室肥厚。對于高血壓造成左心室肥厚的治療是根據(jù)患者的血壓水平，以及臨床表現(xiàn)給他選用改善心室重構(gòu)的藥物。比如說ACEI或是ARB，這兩大類降壓藥物在降壓的同時，可以改善左心室重構(gòu)減緩心臟、左心室肥厚的速度和程度，同時高血壓患者如果合并左心室肥厚或是心衰或心率增快，我們常常給他加用貝塔受體阻斷劑，也就是倍他樂克。
我們在長期的臨床工作中會經(jīng)常碰到這樣的一些病例：患者腎上腺增粗就把這個腎上腺給切了之后，患者的血壓還是一如既往地增高。那么對于這類患者，我們在臨床上覺得特別可惜，針對于這種情況開展了我們分側(cè)腎上腺靜脈取血的一個手術(shù)，可以分清楚到底哪一側(cè)是腎上腺疾病的病灶側(cè)。從而避免盲目地把患者腎上腺切掉，而起不到一個治療作用。
高血壓與心腦血管它是不分家的，主要是因為不管是腦卒中還是心衰都跟高血壓有密切的關(guān)系。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中都跟高血壓密切相關(guān)。文獻(xiàn)顯示： 大概有90%以上的腦出血是因為高血壓造成的。有82%以上的腦梗塞是因為高血壓造成的。不管是高血壓造成的還是任何一種腦子的卒中，它對咱這個神經(jīng)功能都會造成很重要的影響。
