認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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肩周炎患者可以自己進(jìn)行推拿按摩、按壓穴位的治療,一般來(lái)說(shuō)第一步是要進(jìn)行頸項(xiàng)部的拿揉,一般20-30次左右,可以用拇趾健側(cè)的手掌進(jìn)行局部按揉,指壓法一般要選取穴位,常用的有肩俞穴、臂臑穴、肩貞穴。因?yàn)閷?duì)于普通患者來(lái)說(shuō),可能記穴位為比較難,簡(jiǎn)便的取穴方法是找見(jiàn)腋前紋頭線,腋前紋頭往上1、2、3寸一般都是肩周炎的痛點(diǎn),可以在這些穴位進(jìn)行按壓,在第一、二寸痛點(diǎn)的外側(cè)一寸也會(huì)有明顯的痛點(diǎn)。另外,肩俞穴,也就是我們肩峰下,即大臂外側(cè),還有他下三寸是我們的臂臑穴,這兩個(gè)穴位也是常見(jiàn)的一個(gè)痛點(diǎn),我們可以進(jìn)行按壓。肩貞穴是在腋后紋頭上一寸,每個(gè)穴位可以用手指按壓壓揉20-30次,等到按壓結(jié)束以后可以輕搖患側(cè)的手臂,這個(gè)需要有人輔助。另外還可以在后伸跟自身的肩胛骨,它也是屬于功能鍛煉里頭攬腰的一部分的鍛煉。
針灸治療頸源性眩暈需要多長(zhǎng)時(shí)間:針灸治療頸源性眩暈的時(shí)間是因人而異的,如果患者病程短、癥狀輕并且對(duì)針灸的敏感性較強(qiáng),依從性好,在這種情況下治療時(shí)間一般在一周左右,患者的癥狀就可以得到明顯的改善,甚至達(dá)到臨床治愈。如果患者病情重、病程長(zhǎng),對(duì)針灸的敏感性較差,依從性也不好,則治療時(shí)間需在3-4周。大部分患者病人的治療周期是在2周左右,影響頸源性眩暈針灸治療的因素主要有:1.針灸因素,包括穴位的配伍、針刺的手法、針灸工具的選擇。2.非針灸因素,包括患者的生活習(xí)慣、病程的長(zhǎng)短、年齡、職業(yè)、依從性、對(duì)針灸的敏感性。
了解鋒勾針療法治療肩周炎的原理,我們首先需要先了解肩周炎的發(fā)病機(jī)理以及它的病例變化。肩關(guān)節(jié)周?chē)资侵讣珀P(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊以及周?chē)募∪狻㈨g帶、滑囊發(fā)生了廣泛的無(wú)菌性炎癥,以及由上述無(wú)菌性炎癥引起的廣泛的粘連,從而導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛和功能活動(dòng)障礙。肩關(guān)節(jié)周?chē)子址譃閺V義和狹義兩種。廣義的肩關(guān)節(jié)周?chē)装绶逑禄已?、岡下肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等;狹義的肩關(guān)節(jié)周?chē)字饕侵竷鼋Y(jié)肩,也就是肩關(guān)節(jié)囊的粘連性炎癥。肩關(guān)節(jié)周?chē)字饕l(fā)生于50歲左右的女性,所以也被稱(chēng)作50肩。根據(jù)其病理特點(diǎn),也被稱(chēng)為凍結(jié)肩。由于肩周炎有局部的粘連,所以肩膀的功能活動(dòng)受限,而鋒勾針是鋒針和勾針的結(jié)合,其特殊結(jié)構(gòu)具有刺絡(luò)脈放淤血、勾割松解局部粘連的作用,可以達(dá)到疏通局部淤滯、疏經(jīng)通絡(luò)活血的目的,從而治愈肩周炎。
針灸治療頸源性眩暈的原理:針刺可以有效緩解或解除局部肌肉痙攣,減輕因椎間盤(pán)突出、椎體不穩(wěn)等對(duì)周?chē)窠?jīng)血管的刺激和壓迫,促使腦血管擴(kuò)張,改善椎基底動(dòng)脈的血流供應(yīng),讓腦血流量增加,然后有效解除頸項(xiàng)部組織間的無(wú)菌性炎癥和組織水腫,從而達(dá)到治療或緩解癥狀的目的。
鋒勾針療法治療肩周炎的時(shí)間需要視患者的情況而定。如果是一般的患者,通常只需到醫(yī)院做1~2次鋒勾針治療即可;如果是糖尿病患者和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)間隙狹窄患者,則需要3~5次左右。但是肩周炎的治療并不只是在院的治療,還需要一些后期的康復(fù),如梳頭、爬墻、攬肩等功能鍛煉,普通患者需要2~3周,而糖尿病患者和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)間隙狹窄患者可能需要4~6周,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。每次鋒勾針治療肩周炎的過(guò)程,從開(kāi)始點(diǎn)穴、穴位封閉、鋒勾針的施治、最后到術(shù)后的拔罐,整個(gè)過(guò)程大概15~20分鐘,所以鋒勾針療法具有診治次數(shù)少、時(shí)間段、療效快的特點(diǎn)。
在臨床中針灸治療頸源性眩暈,以辨證施治為基礎(chǔ),綜合考慮患者的情況,嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,療效確切,無(wú)明顯的副作用。針灸治療頸源性眩暈具有簡(jiǎn)、效、廉、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì),在臨床中會(huì)根據(jù)患者不同的病癥來(lái)選取治療方法,所以如有頸源性眩暈等癥狀,可以放心來(lái)就醫(yī)。
糖尿病患者的血糖控制不佳的,用鋒勾針來(lái)治療肩周炎要慎用,因?yàn)橄鄬?duì)普通肩周炎患者而言,患病一般是1-2次,而糖尿病患者3-5次未必能痊愈,不僅僅是肩周炎,頸椎病腰椎間盤(pán)突出癥、膝關(guān)節(jié)、骨性關(guān)節(jié)炎治療起來(lái)也會(huì)慢一些。
中風(fēng)病患者多數(shù)長(zhǎng)期臥床,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,比如褥瘡、肺部感染、泌尿系感染及深靜脈血栓的形成。在護(hù)理上應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:褥瘡首先應(yīng)保持床面干燥平整,每隔2-3小時(shí)要翻身一次,對(duì)骨突部位放置氣圈、海綿墊,使易受壓部位懸空,保持皮膚干燥清潔,每天用清水擦洗受壓部位2-3次。衣服被褥污濕后應(yīng)及時(shí)更換,保持臀部、會(huì)陰部清潔干燥,定時(shí)按摩受壓部位每天2-3次。對(duì)骨骼隆起部位每次至少需要按摩3-5分鐘,以活血通絡(luò)。肺部感染則應(yīng)多翻身拍背,保持室內(nèi)空氣的流通,注意口腔清潔,防止食物的誤吸。泌尿系感染要注意保持患者會(huì)陰部清潔,讓患者攝取足夠的水分,飲食上一定要清淡,食用富于營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物,飲食一定要少鹽,以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)于深靜脈血栓的預(yù)防要定時(shí)對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩,被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體。中風(fēng)病患者在飲食上一定要注意清淡,要低脂肪、低膽固醇、多維生素食物,避免暴飲暴食,戒煙戒酒,保持大便的通暢。
需要針灸治療的頸源性眩暈患者主要有:以眩暈為始發(fā)癥狀的,或目前為主要癥狀的,并且是除外手術(shù)治療的患者,還有頸肩部的疼痛或板硬不適,伴有頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力下降,甚至站立不穩(wěn)的患者,都需要進(jìn)行針灸治療。
鋒勾針療法治療肩周炎,具有診次少、見(jiàn)效快、遠(yuǎn)期療效好的特點(diǎn)。所以臨床上通常采用鋒勾針療法治療肩周炎,患者通常只需來(lái)院診治1~2次,配合紅光治療或者是自我功能鍛煉1~2周,三周左右患者即可痊愈,部分患者需要3~5次才可,比如糖尿病患者由于其特殊的體質(zhì),其治療通常要比普通的肩周炎患者多2-3次,如果血糖控制不佳,還需要等血糖控制理想了 之后,才可進(jìn)行鋒勾針的治療;還有一些老年病患者,由于其肩關(guān)節(jié)周?chē)耐诵行圆∽儽容^嚴(yán)重,肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙狹窄嚴(yán)重,這種患者總體愈后不佳。我們還可以配合肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔內(nèi)相關(guān)穴位,通過(guò)注射玻璃酸鈉提高療效,曾有患者采用鋒勾針療法和火針療法后,療效都不佳,在X光片中發(fā)現(xiàn)其肩關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,在配合玻璃酸鈉治療以后,療效明顯提高,但是效果不如普通的肩周炎患者。