認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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心臟換瓣手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)狀態(tài),假如這個(gè)病人手術(shù)以后心臟的瓣膜功能,心臟的功能和切口都恢復(fù)正常的時(shí)候,他正常運(yùn)動(dòng)應(yīng)該不會(huì)有什么問(wèn)題。心臟換瓣手術(shù)以后,運(yùn)動(dòng)量對(duì)我們來(lái)說(shuō),自己能夠掌握。累了就可以休息,不累就可以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。實(shí)際上運(yùn)動(dòng)量是因人而異的,但是有一個(gè)提醒,不建議參加那些競(jìng)賽類(lèi)的運(yùn)動(dòng)。
心肌病就是心肌所發(fā)生的疾病,這里所講的就是原發(fā)性心肌病,還有一種叫做繼發(fā)性心肌病,是由其它的一些原因所引起來(lái)的,而最終的原因可能是酒精性心肌病或者是病毒感染以后的心肌病。原發(fā)性心肌病分為擴(kuò)張性心肌病,肥厚性心肌病和限制性心肌病。
降血壓的藥物是聯(lián)合用藥和單獨(dú)用藥效果好,現(xiàn)在一般認(rèn)為低劑量聯(lián)合用要比高劑量用一種藥物更好,因?yàn)榈蛣┝康穆?lián)合用藥不僅可以提高降壓效果,還可以使藥物的副作用相互抵消。所以,認(rèn)為,目前的降壓藥物可以采用聯(lián)合應(yīng)用,達(dá)到最佳的治療效果。
所謂的微創(chuàng)搭橋手術(shù),就是切口比較小,大概只能做一根橋,兩根橋 三根橋,做起來(lái)比較困難,對(duì)醫(yī)生要求也很高,所以目前做的是比較少,但是創(chuàng)傷是比較小的,這是今后發(fā)展方向,隨著機(jī)器人,手術(shù)器械的提高后,這些手術(shù)技術(shù)的改進(jìn),可能會(huì)越來(lái)越多。
冠心病的診斷主要通過(guò)以下幾個(gè)方面,一個(gè)是癥狀比如心絞痛,口服速效救心丸;第二心絞痛持久不緩解可能是心肌梗死,這種需要叫120,不然死亡率是相當(dāng)高的等。以及心電圖和影像學(xué)的診斷手段。來(lái)進(jìn)行確證,早發(fā)現(xiàn)早治療。
目前應(yīng)用的降壓藥主要用五種:最常見(jiàn)的是ACEI類(lèi),也就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,也就是商品名多數(shù)都叫什么普利之類(lèi)的藥物;還有一種藥物跟它相似,是血管緊張素受體拮抗劑,ARB類(lèi),學(xué)名叫什么沙坦;β受體阻滯劑,包括倍他樂(lè)克、美托樂(lè)爾等;鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平、氨氯地平等;還有一種藥物叫利尿劑,比如呋塞米、安體舒通等。
心包積液最重要的一個(gè)治療的方法,就是做心包的引流,也就是說(shuō)通過(guò)穿刺針,把一個(gè)導(dǎo)管送到心包腔里,然后通過(guò)這個(gè)導(dǎo)管,把這個(gè)心包的液體給它引流出來(lái),這個(gè)是治療中到大量心包積液最常用的治療的方法。
診斷高血壓要做哪些檢查,需要關(guān)注高血壓靶細(xì)胞的損害,所以要對(duì)這些靶器官檢查,比如心電圖,腎功能,神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)檢查。心電圖、超聲心動(dòng)圖及X線胸片,確定高血壓病患者 心臟功能狀況,并判斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或合并冠心病等。
在二尖瓣手術(shù)當(dāng)中,有兩種瓣膜置換的選擇,一個(gè)是機(jī)械瓣 ,一個(gè)是生物瓣膜,這兩個(gè)瓣膜都是人工的,機(jī)械瓣是純?nèi)斯ぶ圃斓?,生物瓣也是人工,把?;蛘哓i的瓣膜把它修正以后用來(lái)用于人的身上,這兩個(gè)瓣膜它們的優(yōu)缺點(diǎn)是各有好處,簡(jiǎn)單的說(shuō)機(jī)械瓣管的時(shí)間比較長(zhǎng),生物瓣不需要抗凝治療和人的相容性比較好,所以它的壽命可能會(huì)相對(duì)短一些,但是機(jī)械瓣需要一輩子要用抗凝的藥物,所以它的并發(fā)癥相對(duì)會(huì)多一些。
心臟搭橋手術(shù)基本方法是兩種,一、是在體外循環(huán)之下把心臟停下來(lái),心臟不跳了,用一個(gè)體外循環(huán)機(jī)代替自己的心臟功能和代替肺臟的功能,用體外循環(huán)機(jī)代替他的心臟,它就可以不跳,肺臟也可以用人工肺去氧合,這個(gè)時(shí)候安靜下來(lái)讓心臟停跳下來(lái)做心臟搭橋手術(shù),這樣是一種比較穩(wěn)妥的方法,還有一個(gè)心臟它邊跳,我們局部的阻斷一下,阻斷了局部等把這個(gè)血管吻合上去,這樣就不需要全身性的體外循環(huán),他還可以心臟邊跳邊做,當(dāng)然這樣對(duì)外科醫(yī)生的要求相對(duì)高一些。