對(duì)于輸尿管結(jié)石的護(hù)理，主要是需要護(hù)理人員注意改善病人的膳食結(jié)構(gòu)，尤其是對(duì)于一些有特殊偏好的病人，注意飲食要酸堿平衡，讓病人以助消化、容易消化的食物為主，最主要的是用蔬菜和新鮮的水果來適當(dāng)?shù)恼{(diào)整體內(nèi)的酸堿度。可以囑咐患者適當(dāng)多吃一些粗糧，也就是五谷雜糧，保證纖維素和蛋白質(zhì)的攝入充足。 同時(shí)要注意動(dòng)物蛋白或者動(dòng)物脂肪的攝入平衡。輸尿管結(jié)石屬于泌尿系結(jié)石，泌尿系結(jié)石主要是發(fā)生在腎內(nèi)的，但也有下降到輸尿管或者到膀胱的。其中對(duì)于膀胱結(jié)石，由于它尤其在一些營(yíng)養(yǎng)不良的病人中常見，所以病人要注意蛋白質(zhì)的攝入，以防由于營(yíng)養(yǎng)不良引起膀胱結(jié)石。

體外震波碎石，即體外沖擊波碎石，它術(shù)后的護(hù)理包括： 1、治療術(shù)后，主要是要觀察患者的體征，觀察患者有沒有發(fā)燒，同時(shí)注意觀察尿的變化，即血尿的時(shí)間和血尿的量，以及尿中是否有結(jié)石排出。 2、患者要改變體位，來輔助結(jié)石排出，比如腎盂下盞結(jié)石，患者盡量做側(cè)臥位，如果身體狀況允許，可以采取一些腳高頭低的體位，來改變結(jié)石的堆積，更有利于結(jié)石的排出。 以上就是體外震波碎石術(shù)后的護(hù)理以及護(hù)理過程當(dāng)中需要注意的一些事情。 另外，在治療過程當(dāng)中，需要護(hù)士嚴(yán)密的觀察患者的表情以及肢體的一些動(dòng)作，包括治療全過程的觀察，主要是觀察患者的耐受能力、患者的自我表情?？赡苡行┲欣夏甑牟∪瞬簧朴诒硎觯亲o(hù)士要嚴(yán)格的觀察，這是治療過程當(dāng)中的注意事項(xiàng)。

體外沖擊波碎石治療過程當(dāng)中的副損傷以及并發(fā)癥如下： 1、腎實(shí)質(zhì)出血、腎包膜下出血； 2、個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)輸尿管的破裂； 3、在腔內(nèi)治療、碎石的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)輸尿管的穿通、腎包膜的穿通。 體外沖擊波碎石作為泌尿外科治療結(jié)石的主要手段，目前已經(jīng)在國(guó)內(nèi)廣泛開展。以上這些都是能看到的或者是遇到的一些副損傷，也就是它的副作用。

膀胱結(jié)石的癥狀包括夜尿增多、起夜比較頻繁、尿不盡、排尿困難、疼痛以及尿流中斷等。 膀胱結(jié)石有可能是上尿路結(jié)石下移到膀胱導(dǎo)致的，最常見的是男性的尿潴留、前列腺肥大引起的膀胱結(jié)石，其癥狀主要是膀胱刺激癥狀，比如夜尿增多、起夜比較頻繁、尿不盡。 隨著石頭逐漸長(zhǎng)大，一旦堵在后尿道，就會(huì)引起排尿困難，還會(huì)引起疼痛，就是自己會(huì)感覺小腹脹痛難忍，這和患者的前列腺肥大是相輔相成的，此外，還會(huì)有尿流中斷的癥狀，這些都是膀胱結(jié)石引起的一系列的癥狀。

對(duì)于尿酸類的結(jié)石，如果是愛吃動(dòng)物內(nèi)臟，或者是居住在海邊城市，經(jīng)常吃貝類、蝦類以及一些海產(chǎn)品干貨的患者，由于這些都是高嘌呤的食物，可以適當(dāng)食用比較多的水果調(diào)節(jié)，比如櫻桃、草莓等，這都是降低尿酸的好方法。 但最主要的還是要控制尿酸升高，比如服用枸櫞酸鉀來堿化尿液，服用別嘌醇類的藥物來控制尿酸，這些都是有效的方法。

高尿酸血癥目前可以用枸櫞酸鉀類的藥物、碳酸氫鈉來控制，還可以服用別嘌呤類的藥物、非布司他，目前來看也是治療高尿酸血癥的比較有效的一種方法。 患者在平時(shí)的飲食當(dāng)中要注意盡量限制高草酸類的食物，比如菠菜、芝麻、大黃、巧克力、堅(jiān)果。同時(shí)要檢測(cè)尿液的尿酸的比例以及pH值。在尿的排泄率過高的時(shí)候，要控制鹽的攝入。

目前膀胱鏡檢查是膀胱鏡從膀胱、尿道進(jìn)入，即通過尿道正常的生理渠道，使一個(gè)鏡子通過尿道進(jìn)入到膀胱里面，這樣就能看到膀胱壁、膀胱的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，同時(shí)可以鉗取組織，做病理診斷。目前膀胱鏡檢查一般在臨床中門診就可以完成。 影像學(xué)檢查都是無創(chuàng)的，包括超聲、CT、磁共振，一些生化檢查也是無創(chuàng)的，當(dāng)通過這些檢查得到的結(jié)果不能夠進(jìn)一步明確診斷的時(shí)候，就要選擇膀胱鏡檢查。

腎結(jié)石的癥狀包括： 1、腰部疼痛、刺痛； 2、放射痛； 3、同時(shí)伴有肉眼血尿和惡心、嘔吐。 患者在腎絞痛發(fā)作時(shí)往往是以急診就診的，疼痛病人難以忍受，往往大汗淋漓，坐也不是，臥也不是，發(fā)作時(shí)間比較長(zhǎng)，不能緩解，有個(gè)別的病例有不穩(wěn)定的因素，尤其是有一些常見的地方病，同時(shí)伴有不同程度的全身的中毒癥狀。

遇到輸尿管過細(xì)的時(shí)候，當(dāng)普通的輸尿管鏡不能進(jìn)鏡，需要更換更細(xì)一點(diǎn)的、好通過的輸尿管鏡，這樣就能夠通過。也可以在動(dòng)態(tài)下使患者變換體位，使輸尿管狹窄的被壓迫的地方發(fā)生改變，輸尿管鏡就可以通過這個(gè)狹窄的地方，也能達(dá)到治療目的。 在臨床工作當(dāng)中遇到一些患者，結(jié)石不大，但是又無法排出，尤其是做了體外沖擊波碎石治療以后，最后通過影像學(xué)判斷是輸尿管過細(xì)或者像輸尿管局部有打袢、彎曲，或者和周圍的血管形成疊加、交叉。因此，造成了一種不可治療，或者需要用支架先擴(kuò)一擴(kuò)輸尿管以后，再行手術(shù)治療的情況。

尿道結(jié)石的治療方法如下： 尿道結(jié)石的發(fā)病率很低、很少，一般女性幾乎遇不到，男性尿道結(jié)石發(fā)生在后尿道、尿道膜球部，一般用尿道探子送回到膀胱里，采取體外碎石就可以解決。 如果梗阻在外尿道上，比如陰莖部或者是舟狀窩附近的結(jié)石，一般用潤(rùn)滑劑液體石蠟?zāi)嫘械淖⑷?，然后鼓?lì)病人大量飲水，結(jié)石自動(dòng)排出。實(shí)在排不出去的，一般消毒后采取止血鉗幫助病人處理。術(shù)后主要是要清洗、囑病人避免感染、適當(dāng)?shù)慕o一些預(yù)防性的抗菌素。