放療和化療主要是根據術后的病理分析來決定，早期的直腸癌，比如說一期的患者，事后是不需要放化療的。但是必須定期三個月、半年復診，復查一些腫瘤標志物及常規(guī)的術后檢查。 對于2期伴有高危的因素的患者以及3期的患者，術后往往需要化療，而沒有做根治術之后，往往需要家用放療，低分化的腺癌切緣不干凈的和近緣切緣，而且以及局部晚期區(qū)域淋巴結有轉移的，術后復發(fā)風險較高的患者，通常術后需要進行放療和化療降低復發(fā)的風險。
直腸癌患者術后是否需要放療：直腸癌的治療是一個多學科的綜合治療，其主要的治療手段為手術治療。但對直腸癌患者來說，直腸癌的治療實際屬于多學科的綜合治療，往往并不憑借單純的手術手段來達到治愈。但對很早期的直腸癌來說直接手術的效果更好，但是對一些局部晚期的患者，就需要注意術前的新輔助化療或是放射治療。術前的新輔助治療特別是對于放射治療來說，其最終目標是為了要縮小腫瘤，繼而達到最大的腫瘤切除率。得到腫瘤的降期和提高保肛率后的局部治療，可以達到一個最佳的療效。因此術前的治療并不會延誤患者的手術治療。相反，它的主要作用是為了手術更好地切除腫瘤，從而實現更好的治療。并且通過手術、放療和化療三者的結合，才能達到最佳的療效。
第一，對于分期是0期的直腸癌術后患者，必須定期的復查，不必要進行術后的化療，對于一期的直腸癌，一般不宜化療。但對于這個有血管以及神經內管受氣的一期直腸癌患者進行術后的6-8個周期的化療。對于2a期的直腸癌患者來講，一般也不繼續(xù)化療，但對于分化較差，分子監(jiān)測具有不良預后因素的。
直腸癌的術前化療和術后化療有什么不同。首先從目的上來是不同的。直腸癌的術前化療主要針對的是局部進展期的直腸癌，它主要的目的是在于縮小腫瘤、降低分期，使我們的手術的根治性和徹底性能夠得到最大程度的保障。那么術后的化療往往是為了消除我們手術未能切除的一些病灶，主要是一些潛在的沒有形成團塊的細胞團，降低復發(fā)的和轉移的風險。當然術前的化療還有一個目的是通過比較治療前和治療后，判斷這個方案是否有效，從而指導我們術后輔助化療的使用。如果在術前放化療是有效的，腫瘤是退縮的，那么術后化療可以沿用術前化療的方案。如果術前化療證實腫瘤沒有得到明顯的控制，就是沒有明顯的縮小，沒有明顯的降機。那么術后輔助化療可能就要選擇另一個方案。
放療和化療主要有以下4個方面不同： 第一、所用武器的不同，放療能夠利用各種不同能量的射線來抑制或消滅腫瘤，放射治療使用的武器就是能夠產生各類射線的機器，最常見的是直線加速器?；熓菓没瘜W藥物，也包括內分泌治療藥物等，來和腫瘤進行較量，它常常是用靜脈注射口服或其他形式讓化療藥物進入體內來殺滅腫瘤。 第二、攻擊的范圍不同，放療和外科手術對局部的攻擊力度較大較強，是屬局部治療。而化療是以全身治療為主。 第三、攻擊對象不同，放射治療主要是針對相對較局限的實體腫瘤進行根治性治療，化療則是針對化療藥物較敏感的腫瘤。 第四、毒副反應不同，放療是以局部反應為主，與放療的照射有關。化療是以全身為主的副反應，一般是全身的，如骨髓抑制、胃腸道反應等。
放療和化療的區(qū)別： 放療是通過放射性物質所產生的射線，作用于瘤體上，殺滅腫瘤細胞的。而化療是通過化學藥物，把化學藥物打進血管，隨著血液循環(huán)到達瘤體部位之后，作用于瘤體，使得腫瘤細胞凋亡。 它們二者的區(qū)別是放療的作用范圍比較局限，它只是針對一小塊病灶，而化療，作用范圍比較廣泛，血液循環(huán)可以到全身，所以它對全身多處的病灶產生殺滅作用，而放療只是針對局限部位的病灶。放療所產生的副作用一般都是放射性的損傷，比如放射性肺炎、放射性腸炎、放射性皮膚炎、放射性口腔炎等。而化療所產生的副作用，一般常見有骨髓抑制，白細胞、血小板的降低，惡心、嘔吐、掉頭發(fā)等。放療的副作用持續(xù)的時間比較長，往往從數個月到數年不等，而化療所產生的副作用較放療為重，但是它持續(xù)時間短，在化療結束后幾個月之內身體能夠恢復。
除了化療和手術以外，目前放療也在結直腸癌中間扮演了一定的重要角色。放療是現在治療結直腸癌的一個重要治療手段，對于局部進展的直腸癌、低位直腸癌術前的同步放化療可以明顯降低手術后的這種復發(fā)率，提高手術的切除率，進而增加手術的治愈率。
