急性腦梗塞患者做CT好還是核磁好
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
一般情況下急性腦梗死病人在沒有明確到底是腦梗死還是腦出血的情況下,建議先做CT,第一,因?yàn)镃T做急性期腦出血非常清楚,而磁共振對急性期腦出血相對看得不那么清。第二,因?yàn)镃T掃描速度很快,而且CT是24小時(shí)開放。但是在已經(jīng)明確腦梗死并且也治療了,在相對不是急性期的情況下磁共振做也有磁共振的價(jià)值,尤其是磁共振DWI序列,它對顯示梗死包括梗死的核心區(qū)、梗死的范圍這些方面非常有價(jià)值。還可以做磁共振MI,就是所謂的磁共振血管成像,不用打造影劑就可以看到到底哪一根血管閉塞了,這些都是磁共振的優(yōu)勢。CT和磁共振各有優(yōu)勢,急性期建議CT,在相對不那么急的時(shí)候,還是建議做磁共振。
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急性腦梗塞嚴(yán)重嗎
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- 急性腦梗塞是否嚴(yán)重與腦梗塞的面積、大小、部位、病變血管以及是否存在并發(fā)癥相關(guān)。
腦血管病致殘率、致死率都很高,缺血性腦血管病占腦血管病的80%-85%,2017年的統(tǒng)計(jì)表明,中風(fēng)(腦梗塞)目前是導(dǎo)致我國人民死亡的第一病因。急性期腦梗塞死亡率為5%-15%,存活患者中致殘率大約為50%,對家庭和社會(huì)都造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。
急性腦梗塞是否嚴(yán)重與腦梗塞的面積、大小、累積的部位是否重要、累積的血管大小以及是否有并發(fā)癥等因素相關(guān)。如果腦梗塞面積大,或者梗塞發(fā)生在重要的部位,如腦干、內(nèi)囊、顱內(nèi)大血管等,或者合并急性的心肌缺血、急性心衰、消化道出血等并發(fā)癥,都會(huì)比較嚴(yán)重,可能會(huì)留下明顯的后遺癥或者危及生命。
部分腦梗塞初發(fā)的時(shí)候可能癥狀不明顯,但如果血管狹窄嚴(yán)重,血管逐漸閉塞,可能表現(xiàn)為進(jìn)展性的卒中,使病情逐漸加重。如后循環(huán)基底動(dòng)脈梗塞,或者前循環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等逐漸閉塞,病情都比較嚴(yán)重。這類患者會(huì)出現(xiàn)意識障礙、腦水腫、顱內(nèi)壓升高,嚴(yán)重者可形成腦疝危及生命。另外心源性腦栓塞,因?yàn)槭切呐K栓子脫落導(dǎo)致腦血管的急性閉塞,沒有側(cè)支循環(huán)形成的時(shí)間,一般病情比較危重,出血轉(zhuǎn)化的患者也比較多,致殘率高,死亡率也高。
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怎樣早期識別急性腦梗塞
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周國平