什么是胰腺十二指腸聯(lián)合切除術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
胰腺十二指腸切除術(shù)又叫Whipple手術(shù),是普外科最大的手術(shù),是用于治療胰頭癌的一種特大型手術(shù),手術(shù)內(nèi)容包括整塊的切除胰頭、遠端胃、十二指腸、膽囊、遠端膽總管 近端空腸和局灶淋巴結(jié),之后進行胰腺空腸吻合、空腸膽總管吻合和胃空腸吻合,適用的范圍包括胰頭部癌、乏特壺腹癌、膽總管下段癌、壺腹周圍的十二指腸癌,其中胰頭癌的療效較差,對壺腹周圍癌的療效較好,Whipple手術(shù)是普外科最大的手術(shù),手術(shù)比較復(fù)雜,創(chuàng)傷較大,并發(fā)癥較多,但隨著科學(xué)技術(shù)的進步和手術(shù)技巧的提高,胰十二指腸聯(lián)合切除應(yīng)用越來越廣泛,手術(shù)時間越來越短,病人的恢復(fù)越來越好。
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胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)危險嗎
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- 胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)的風(fēng)險性比較高。胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)是一種標準的手術(shù),在普外科來說胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù),也可以說是一種最大的手術(shù)。它主要是針對于胰腺,胰頭的腫瘤,包括十二指腸的腫瘤,包括膽管末端的腫瘤的一種徹底切除的手術(shù)方式。因為手術(shù)創(chuàng)傷大,手術(shù)涉及的臟器多,所以相應(yīng)的胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)的風(fēng)險性也是非常高的。標準的胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)是胰腺癌手術(shù)的經(jīng)典術(shù)式,但是手術(shù)技術(shù)的進步使得該技術(shù)的安全性得到了一定的保障。比如說醫(yī)生的手術(shù)技巧,比如說非常發(fā)達的一些醫(yī)療器材的采用使胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)的風(fēng)險性有所降低。但是有所降低并不代表著沒有風(fēng)險性,這是需要注意到的一條。由于胰十二指腸手術(shù)的標準化,使胰十二指腸手術(shù)在許多醫(yī)院得到了廣泛的推廣,但是在臨床實際當中能否規(guī)范實施該手術(shù),在各個醫(yī)院當中,還是有一定差距的。所以建議如果該患者要實施胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù),需要到手術(shù)量大有豐富經(jīng)驗的大型醫(yī)院來實施。
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賈凱
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胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)有哪些并發(fā)癥
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- 胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)這樣大的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也是比較高的,但是并不是指每一臺胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后都要發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)癥主要包括近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥、近期并發(fā)癥主要是指發(fā)生于術(shù)后一個月以內(nèi)的胰瘺、膽瘺、胃腸吻合口瘺、出血感染等等,這感染也包括一些呼吸道感染、腹腔感染、泌尿系感染、傷口感染等等。而其中胰瘺是最為嚴重的。因為胰瘺所產(chǎn)生的致死率也是非常高的,也有一些因為術(shù)中要切除遠端胃要打斷胃的迷走神經(jīng),從而術(shù)后25%的患者有可能發(fā)生胃癱,輕度胃癱、經(jīng)保守治療是可以治好的。重度胃癱治療的時間也許需要一個月以上了,而胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)遠期并發(fā)癥主要包括一些,如粘連性腸梗阻包括一些腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、包括胰管的梗阻包括胰腺炎等等。
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賈凱
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胰十二指腸切除術(shù)步驟
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- 胰十二指腸切除術(shù)首先要探查能不能切除,能不能切除的最主要的幾個方面,就是先探腫瘤有沒有侵犯下腔,侵犯下腔靜脈有多長,有沒有其他地方的轉(zhuǎn)移,這在術(shù)前要詳細的評估,還有就是腫瘤有沒有侵犯腸系膜上靜脈,侵犯腸系膜上靜脈有多少,有沒有180度或者是360度或者是侵犯的有多少有多長,能不能切除重建,這只有探查完有沒有侵犯或者侵犯多少以后,才知道能不能把胰十二指腸切除完全干凈,她切除的范圍應(yīng)該包括遠端胃、十二指腸一直到屈氏韌帶的小腸,十二指腸,還有一直切到胰頸、胰頸部、膽腸、胰腸嘗和胃腸的吻合,這個手術(shù)比較復(fù)雜。
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馬二民
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胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后對患者的生活有影響嗎
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- 胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后對患者的生活會造成一定的影響。
因為胰十二指腸是一個比較大的手術(shù),它所切除的臟器是比較多的,主要包括遠端胃 膽總管下端 膽囊 十二指腸 胰頭,還有部分的空腸。這種手術(shù)要做三個吻合口,包括膽腸吻合 胰腸吻合 胃腸吻合,通過這些吻合改變消化道在體內(nèi)消化的途徑,食物在體內(nèi)的運行途徑有所改變。如果是還出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥,對生活就會產(chǎn)生更加明顯的影響。在沒有并發(fā)癥的情況下食物在體內(nèi)以前是通過口腔 食道到胃再到十二指腸 再到空腸;現(xiàn)在沒有了十二指腸,膽汁和胰液也需要通過另外的途徑到達空腸再和食物相結(jié)合,才起到消化的作用。
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賈凱
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胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后 患者出院后 需要注意什么(上)
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- 胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后患者出院后需要注意什么:胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)的術(shù)后注意事項,1、出院一定要保持健康的生活方式。2、合理飲食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),切記不能暴飲暴食。健康的生活方式,舉例子說,就是要早睡早起,避免熬夜等這些情況。
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賈凱
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胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后患者出院后需要注意什么(下)
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- 胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后患者出院需要注意以下這些:
第二,戒煙,因為吸煙可以損傷血管,損傷胰腺,損傷肝臟,有可能嚴重影響我們的生活質(zhì)量,吸煙也有可能促進腫瘤的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,所以術(shù)后的病人一定要戒煙,
第三,戒酒,因為飲酒會對胰腺造成較大的損傷,尤其手術(shù)后飲酒有可能引起我們機體的多方面的不適,加重胰腺的負擔(dān),
第四,定期復(fù)查,通過定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)的情況,如果一旦復(fù)發(fā),可以及時的處理,建議術(shù)后呢兩周復(fù)查一次,術(shù)后兩年之內(nèi)每三個月要查一次。
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賈凱