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      戴鵬副主任醫(yī)師
      內科

      肝硬化出現(xiàn)肝性腦病與什么有關

      閱讀:3.89w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肝硬化出現(xiàn)肝性腦病與以下幾個方面有關:第一、肝性腦病與氨中毒有關。正常情況下氨的生成和清除保持著動態(tài)的平衡從而使血氨水平維持正常,肝功能嚴重受損時血氨水平可以升高,血氨水平升高可以使氨生成過多而氨的清除不足。第二、肝硬化出現(xiàn)肝性腦病還與假性神經遞質有關。兒茶酚胺如去甲腎上腺素和多巴胺是神經系統(tǒng)中正常的神經遞質,通常血液中的兒茶酚胺不能通過血腦屏障,故腦內兒茶酚胺必須依靠神經組織自身合成,而它們在腸道中經細菌脫氧脫羧作用可以形成苯乙胺,此類胺可以通過腸道吸收后進入門靜脈進入肝臟代償。第三、肝昏迷和血氨、血漿、氨基酸失衡有關。肝硬化出現(xiàn)肝性腦病時,血漿中各種氨基酸的含量就會失衡,比如說芳香族氨基酸會大量的進入細胞使得假性神經遞質生成過多并抑制正常的神經遞質的合成,最終導致肝性腦病的發(fā)生。

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        肝功能只是反映肝功的基本情況,并不代表疾病不惡化,實際上肝功能正常的人它可能在組織病理學上還存在炎癥。肝功能檢查的目的在于探測肝臟是否有疾病、肝臟的損害程度以及查明肝病原因、判斷預后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。因此如果肝功能檢測沒有異常,不一定就代表不能夠發(fā)展成肝硬化。 因此肝功能正常的人也需要動態(tài)檢查乙肝指標、病毒DNA定量,重要的一點就是,還要進行病理檢查。進行病理檢查后,如果發(fā)現(xiàn)炎癥評分高的話,就提示病人肝臟是存在炎癥的,肝臟炎癥正是導致肝功能出現(xiàn)異常的原因。第一種是乙肝病毒攜帶者:這類人只是說明體內有乙肝病毒,但是并沒有對他們的肝臟造成明顯的損害,肝功能正常的乙肝病毒攜帶者也有可能是終身的病毒攜帶者而不發(fā)展成肝硬化。第二種是肝臟有一定損傷的患者:由于肝臟的代償能力很強,肝臟在一定的損害程度內是不會產生明顯的病癥或肝功能異常的,由于這類患者的肝臟持續(xù)受到損害,又不斷有纖維再生,就有發(fā)展成硬化的可能。
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