如何有效控制登革熱的病情
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大多數(shù)病人都是比較輕型的登革熱，一般不需要住院治療，都是居家隔離治療，建議多飲水、臥床休息，做好防蚊隔離，比如居住在有紗窗、紗門的房間內(nèi)，進(jìn)食清淡、容易消化的食物，預(yù)防出血的情況。另外對(duì)于一些重癥的登革熱，必須盡快轉(zhuǎn)移到有條件的，最好是三甲醫(yī)院住院治療，同樣也需要隔離治療，對(duì)于重癥的患者一般需要休克治療，如果出現(xiàn)休克的情況，要盡快的補(bǔ)液，一般快速的輸注生理鹽水，如果病人生命體征恢復(fù)了以后要加強(qiáng)口服的補(bǔ)液，對(duì)于有一些出血的患者，需要加一些護(hù)胃止血的藥物，如果出現(xiàn)大量的失血，血色素降到7克以下，建議輸注紅細(xì)胞或全血，如果對(duì)于嚴(yán)重出血伴有血小板減少，比如血小板在3萬(wàn)以下的，要輸注血小板治療。另外登革熱可能會(huì)導(dǎo)致臟器的損傷，比如心肌炎，那可能就需要用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，肝炎就需要用保肝的藥物，腦炎就需要用脫水、保護(hù)腦細(xì)胞的藥物。
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登革熱會(huì)傳染嗎
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- 登革熱人與人之間不會(huì)傳播。登革熱的傳染源主要是登革熱的病人以及隱性感染者，包括輕型登革熱的病人，主要是通過蚊蟲叮咬傳播，伊蚊叮咬了登革熱的病人以及隱性感染者，伊蚊的唾液就有可能含有登革熱的病毒，伊蚊再去叮咬健康人群，那么伊蚊唾液里面的病毒就可以由血液進(jìn)入到健康人的體內(nèi)，就有可能造成發(fā)病。但是目前沒有證據(jù)顯示人與人之間會(huì)傳播，所以在平常的生活中，如果一旦發(fā)現(xiàn)了登革熱的病人，那么盡量做好防蚊的隔離工作，主要是讓病人待在有紗窗、紗門的房間內(nèi)，不要到處活動(dòng)，以免造成登革熱的擴(kuò)散。
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周翔
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如何區(qū)別登革熱與流行性出血熱
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- 登革熱跟流行性出血熱有相似的地方，也有不同的地方。流行性出血熱又稱為腎綜合癥出血熱，主要的臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)發(fā)熱、休克、充血、出血、高血能量綜合癥等表現(xiàn)，發(fā)熱、休克、充血、少尿這些情況可以反復(fù)出現(xiàn)，流行性出血熱還會(huì)出現(xiàn)腎功能損害，患者的小便中可以發(fā)現(xiàn)大量的蛋白質(zhì)以及沫狀物，這點(diǎn)在登革熱中是很少出現(xiàn)的。登革熱的皮疹非常有特點(diǎn)的，可以出現(xiàn)一些針尖樣的出血點(diǎn)，可以大片溶合成斑疹，在登革熱的皮疹當(dāng)中，可以出現(xiàn)比較特征性的正常的皮膚，就像紅色海洋中的島嶼，稱之為皮島現(xiàn)象，那么這個(gè)情況在流行性出血熱患者是看不到的。流行性出血熱可以做血清的流行性出血熱抗體，登革熱可以做登革熱的IGM的抗體，還有相應(yīng)的核酸檢測(cè)，如果出現(xiàn)陽(yáng)性就能夠明確診斷。
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周翔
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登革熱與流感有什么區(qū)別
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- 登革熱和流感臨床上有些癥狀是相同的，確實(shí)也比較難區(qū)分。登革熱跟流感都有一些病毒感染的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、流涕、咳嗽，可能還會(huì)出現(xiàn)乏力、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等共同的表現(xiàn)，臨床上確實(shí)有時(shí)候比較難區(qū)分，特別是一些不典型的病人更加難區(qū)分，但是登革熱相當(dāng)于流感有一些比較獨(dú)特的地方，比如登革熱會(huì)產(chǎn)生三紅的表現(xiàn)，也就是臉紅、脖子紅、上胸部的皮膚發(fā)紅，另外登革熱還會(huì)出現(xiàn)一些特定的皮疹，那么多呈現(xiàn)于軀干四肢充血性的可以看見的針尖樣的出血點(diǎn)，部分可以融合成片，成為斑疹，這個(gè)流感是很少出現(xiàn)的，流感也一般不會(huì)出現(xiàn)三紅、皮疹。還有登革熱會(huì)出現(xiàn)一些出血的表現(xiàn)，比如皮下的血腫，注射部位的瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血、牙齒出血等表現(xiàn)，但是這些流感基本上是看不到的。對(duì)于臨床的確診還是需要做一些血清或分泌物的相關(guān)的病原學(xué)的檢查，比如登革熱需要抽血，做登革熱相應(yīng)的抗體，以及核酸的檢測(cè)，如果出現(xiàn)陽(yáng)性，那么往往就提示是登革熱感染。如果是流感，就需要做一些口、鼻、痰中液體、體液核酸的檢測(cè)，還有流感抗原的檢測(cè)，如果出現(xiàn)陽(yáng)性往往也提示流感。
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周翔
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登革熱需要做哪些檢查
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- 登革熱主要做以下檢查：1、登革熱一般需要抽血化驗(yàn)，做登革熱相應(yīng)抗體的檢測(cè)，如果檢測(cè)出來(lái)IGM抗體陽(yáng)性，往往提示最近感染了登革熱病毒。2、、做登革熱的逆轉(zhuǎn)錄PCR核酸的檢測(cè)，如果出現(xiàn)核酸陽(yáng)性，往往也提示登革熱病毒的感染。3、另外作為登革熱的病人的一個(gè)完整的臨床診斷，還需要做一些其它的檢測(cè)，比如血常規(guī)，血常規(guī)往往看到白細(xì)胞或血小板的減少，這是非常常見的，還有血生化、心肌酶的檢測(cè)，如果出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如肝炎、心肌炎的表現(xiàn)，那么生化的指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)異常。4、另外就是一些影像學(xué)的檢查，比如最常見的胸片以及肺部的CT的檢測(cè)，還有腹部的B超、頭顱CT或者磁共振的檢測(cè)，還有心超的檢查等。
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周翔
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登革熱需要如何分型
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- 登革熱根據(jù)登革熱的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)的檢查、影像型的檢查，往往分為普通登革熱和重癥登革熱兩種類型。普通登革熱就是指患者曾經(jīng)到過登革熱的流行地區(qū)，比如常見的東南亞地區(qū)、泰國(guó)、緬甸這些國(guó)家，回國(guó)以后，或者居住的環(huán)境當(dāng)中曾經(jīng)有登革熱的病人，然后出現(xiàn)登革熱的一些癥狀，比如高熱、乏力、頭痛、惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉等這些情況。還有一些登革熱的典型表現(xiàn)，比如軀干部、四肢的皮疹出血點(diǎn)，還有出血的表現(xiàn)，這些是普通登革熱的表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查還可以出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板的減少。極少數(shù)的患者可以出現(xiàn)重癥登革熱的表現(xiàn)，重癥登革熱主要的表現(xiàn)是出血，可以出現(xiàn)消化道的出血、皮下的血腫、顱內(nèi)出血，還可以表現(xiàn)為休克，比如一些患者非?？斓某霈F(xiàn)血壓下降，血壓可以下降到80、50mmHg以下。重癥病例還會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的臟器的損傷，比如心肌炎、心力衰竭、腦炎、腎功能不全、肝功能不全等，轉(zhuǎn)氨酶可以到達(dá)1000以上，這些是重癥登革熱的表現(xiàn)。另外登革熱的病毒也可以分為4個(gè)血清型，1、2、3、4，4個(gè)血清型，每個(gè)血清型獨(dú)立都不完全相同。
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周翔
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重癥登革熱主要會(huì)有什么表現(xiàn)
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- 登革熱一般分期，前面為急性發(fā)作期，有些人急性發(fā)作期過了就好了，重癥登革熱患者胃腸表現(xiàn)為肚子痛、惡心、嘔吐，還有身體不同部位的出血癥狀，皮下血腫，嚴(yán)重患者如顱內(nèi)出血，跟中風(fēng)一樣，有基礎(chǔ)疾病的人可能發(fā)生多臟器功能損傷、甚至功能衰竭，一直到威脅生命，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)這幾種嚴(yán)重表現(xiàn)。
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繆群
