胃腸道間質(zhì)瘤的病理報告重要嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胃腸道間質(zhì)瘤的病理報告非常重要。
病理報告可以患者的診斷是什么，還有非常重要的一點，就是以后的治療離開了病理診斷，胃腸間質(zhì)瘤無從談起。所以對一個胃腸間質(zhì)瘤來說病理診斷是非常重要的，一個好的胃腸間質(zhì)瘤的病理診斷報告包括腫瘤大小和核分裂象下的數(shù)目以及分子病理的診斷，這樣在胃腸間質(zhì)瘤的危險度的評估分級方面有非常重要的意義，同時還可以指導(dǎo)胃腸道間質(zhì)瘤，術(shù)后的靶向藥物治療評估預(yù)后，判斷藥物的有效性以及是否耐藥。
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什么是胃腸道間質(zhì)瘤
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什么是胃腸道間質(zhì)瘤
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- 胃腸道間質(zhì)瘤是來源于胃腸道間葉組織的實體腫瘤，是胃腸道最常見的間葉性腫瘤。胃腸道間質(zhì)瘤可以追溯到1983年，美國的病理學(xué)家研究了28例萎縮性細胞腫瘤，首次提出了胃腸道間質(zhì)瘤概念，1998年日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)此類腫瘤可能來源于cajal細胞的c-kit基因的功能性突變，以及代表的CD117的表達，是這類腫瘤的特征，2003年美國學(xué)者研究了CD117陰性的患者，也就是c-kit的基因表達陰性的患者，發(fā)現(xiàn)了PDGFR的表達，至此，開始了胃腸道間質(zhì)瘤標(biāo)準化診療時代的開始，胃腸道間質(zhì)瘤及技術(shù)可以分為胃的胃腸道間質(zhì)瘤，小腸的胃腸道間質(zhì)瘤，結(jié)腸的胃腸道間質(zhì)瘤，直腸的胃腸道間質(zhì)瘤，以及非胃腸道的胃腸道間質(zhì)瘤。
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呂鵬飛
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如何預(yù)防胃腸道間質(zhì)瘤
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- 胃腸道間質(zhì)瘤的預(yù)防如下：
胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生主要是由于編碼與癌基因的絡(luò)氨酸激酶受體的c-kit的基因和PDGFR基因突變導(dǎo)致的，其中c-kit的基因突變占的比率在80%-85%，PDGFR突變占10%-15%。
非基因突變導(dǎo)致的胃腸間質(zhì)瘤，可能是由于琥珀酸脫氫酶缺失，人們多關(guān)心的吸煙、酗酒、長期熬夜、飲食不規(guī)律也可能導(dǎo)致胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生。這些不良的生活習(xí)慣沒有研究表明會導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，但是這些不良的生活習(xí)慣，比如吸煙、酗酒、長期熬夜、飲食不規(guī)律等也可能會導(dǎo)致基因突變，最終導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生。建議大家避免不良的生活習(xí)慣，吸煙、酗酒、長期熬夜和飲食不規(guī)律，養(yǎng)成一個好的健康向上的生活習(xí)慣。
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呂鵬飛
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胃腸道間質(zhì)瘤可以預(yù)防嗎
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- 胃腸道間質(zhì)瘤主要產(chǎn)生的因素，是一些基因變異所引發(fā)的，預(yù)防治療手段沒有明顯的干預(yù)措施，更多的需要大家規(guī)律飲食，注意清潔飲食，少吃一些隔夜或者腐壞的食物，對于預(yù)防胃腸道疾病，都會有很大的幫助，上面的這些措施呢，并不是胃腸道間質(zhì)瘤，所獨有的預(yù)防措施，在臨床中還需要患者，進行早期的體檢或者早期發(fā)現(xiàn)。
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胃腸道間質(zhì)瘤會引起哪些并發(fā)癥
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- 胃腸道間質(zhì)瘤會引起以下并發(fā)癥：
1、胃腸間質(zhì)瘤因其大小以及生長部位的不同導(dǎo)致的并發(fā)癥也有所不同，比如在胃賁門部的胃腸間質(zhì)瘤可能會出現(xiàn)吞咽困難、吞咽不適的感覺；
2、如果出現(xiàn)了腹部包塊、腹部疼痛、排便困難、沒有排氣，有可能是胃腸間質(zhì)瘤比較晚或小腸的胃腸間質(zhì)瘤導(dǎo)致的腸梗阻的癥狀；
3、還有部分患者因為胃腸間質(zhì)瘤長大而出血壞死、穿孔，而引起胃腸道急性穿孔的臨床表現(xiàn)，會出現(xiàn)彌漫性的腹膜液，這類患者要及時就診，積極的處置，出血是胃腸間質(zhì)瘤最常見的并發(fā)癥，有些患者會出現(xiàn)非常重度的貧血；
4、還有部分胃腸間質(zhì)瘤會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，會逐漸右上腹不適，甚至肝功能減退，黃疸的癥狀，如果患者出現(xiàn)不明原因的貧血和腹痛，用普通疾病無法解釋的時候，要及時的就診，找專業(yè)的胃腸間質(zhì)瘤外科大夫進行檢查，以免延誤病情。
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胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)原則是什么
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- 胃腸道間質(zhì)瘤的手術(shù)應(yīng)遵循以下原則：
1、手術(shù)的時候要保證腫瘤的完整切除，手術(shù)的切緣距離腫瘤要達到至少1-2cm，這樣才能保證腫瘤的完整切除，保證切緣的陰性；
2、腫瘤的手術(shù)非擴大化的原則，大量的研究發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤的淋巴轉(zhuǎn)移率非常低，小于2%，所以胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)沒有必要淋巴結(jié)清掃；
3、無瘤原則和無破裂原則，防止腫瘤的播散，根據(jù)NIH指南指出一旦術(shù)中腫瘤破裂，它的分級就歸到高度復(fù)發(fā)風(fēng)險，會給患者帶來巨大的痛苦，也增加胃腸道間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險，所以在手術(shù)的過程中，建議一些大于10cm的腫瘤，要盡量保證切緣干凈，腫瘤不破裂。
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呂鵬飛
